顱內(nèi)脊索瘤癥狀診斷
一、癥狀：
顱內(nèi)脊索瘤為良性腫瘤，生長緩慢，病程較長，平均可在3年以上。頭痛為最常見的癥狀，約70%的病人有頭痛，有時在就醫(yī)前即已頭痛數(shù)年。常為全頭痛，也可向后枕部或頸部擴展。頭痛性質(zhì)呈持續(xù)性鈍痛，一天中無顯著變化。如有顱內(nèi)壓增高則勢必加重。脊索瘤的頭痛與緩慢持久的顱底骨浸潤有關(guān)，頭痛也可再發(fā)。顱內(nèi)脊索瘤的臨床表現(xiàn)可因腫瘤部位和腫瘤的發(fā)展方向而有所不同。
1.鞍部脊索瘤：垂體功能低下主要表現(xiàn)在陽萎、閉經(jīng)、身體發(fā)胖等。視神經(jīng)受壓產(chǎn)生原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，視力減退以及雙顳側(cè)偏盲等。
2.鞍旁部脊索瘤：主要表現(xiàn)在Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)麻痹，其中，以外展受累較為多見。這可能因為展神經(jīng)行程過長，另外，展神經(jīng)的近端常是腫瘤的起源部位，以致其發(fā)生率較高。一般均潛在緩慢進(jìn)展，甚至，要經(jīng)1～2年。腦神經(jīng)麻痹可為雙側(cè)，但常為單側(cè)，難以理解的是往往在左側(cè)。
3.斜坡部脊索瘤：主要表現(xiàn)為腦干受壓癥狀，即步行障礙，錐體束征，第Ⅵ、Ⅶ腦神經(jīng)障礙。其中，雙側(cè)展神經(jīng)損害為其特征。
二、診斷：
成年患者有長期頭痛病史，并出現(xiàn)一側(cè)展神經(jīng)麻痹者，應(yīng)考慮到脊索瘤的可能，但確定診斷尚需借助X線、CT和MRI等影像學(xué)檢查。
