顱內(nèi)黑色素瘤癥狀診斷
一、癥狀
依據(jù)腫瘤所在部位、形態(tài)、大小及數(shù)目不同，臨床表現(xiàn)亦不同。
1.顱內(nèi)壓增高癥狀 表現(xiàn)為頭痛，呈進(jìn)行性加重，伴惡心、嘔吐、視盤水腫。
2.神經(jīng)系統(tǒng)損害定位癥狀 腫瘤發(fā)生于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或侵入腦室內(nèi)可發(fā)生偏癱、失語、偏盲、癲癇、精神癥狀等。發(fā)生于脊髓可出現(xiàn)相應(yīng)脊髓節(jié)段感覺、運(yùn)動障礙。
3.蛛網(wǎng)膜下腔出血或腫瘤卒中癥狀 當(dāng)腫瘤侵及血管時，可發(fā)生腫瘤內(nèi)、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床上可出現(xiàn)突發(fā)性意識障礙、嘔吐，甚至發(fā)生腦疝。
4.其他 腫瘤位于顱底，可侵及多組腦神經(jīng)，出現(xiàn)多組腦神經(jīng)損害。腫瘤代謝產(chǎn)物對軟腦膜或蛛網(wǎng)膜的刺激，可產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜炎或腦膜炎癥狀。蛛網(wǎng)膜炎性反應(yīng)及腫瘤細(xì)胞在蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)散、聚集可引起腦積水，繼而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。
二、診斷
由于顱內(nèi)黑色素瘤生長快、病程短，常易誤診為蛛網(wǎng)膜炎、腦血管病、顱內(nèi)膠質(zhì)瘤及癲癇等。臨床上凡病程短，顱內(nèi)壓增高癥狀發(fā)展快，CT及MRI檢查明顯占位效應(yīng)，體表或內(nèi)臟有黑色素瘤手術(shù)史，應(yīng)想到顱內(nèi)黑色素瘤的可能性。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤區(qū)域的硬腦膜、腦組織或腫瘤呈黑色病變，為診斷顱內(nèi)黑色素瘤的可靠依據(jù)。但術(shù)前很難達(dá)到定性診斷。不過較公認(rèn)的診斷原發(fā)性顱內(nèi)黑色素瘤的先決條件是：
①皮膚及眼球未發(fā)現(xiàn)黑色素瘤;
②上述部位以前未作過黑色素瘤手術(shù);
③內(nèi)臟無黑色素瘤轉(zhuǎn)移。
