顱內(nèi)黑色素瘤一般治療
顱內(nèi)黑色素瘤西醫(yī)治療
一、治療
由于顱內(nèi)黑色素瘤生長迅速，惡性程度極高，而且極易顱內(nèi)種植轉(zhuǎn)移擴(kuò)散及中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，目前治療較為困難。大多數(shù)顱內(nèi)黑色素瘤患者手術(shù)后存活可超過1年，而非手術(shù)治療存活期為5個(gè)月。因此，手術(shù)治療仍為目前顱內(nèi)黑色素瘤病人主要治療手段。
對有明顯顱內(nèi)壓增高而CT或MRI有占位效應(yīng)者，應(yīng)該手術(shù)治療，必要時(shí)連同病變腦葉一并切除。術(shù)中應(yīng)注意周圍腦組織的保護(hù)，以免腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。應(yīng)盡量避免切入腦室，以防腦室系統(tǒng)種植轉(zhuǎn)移。對CT或MRI占位效應(yīng)不明顯，但顱內(nèi)壓增高癥狀嚴(yán)重，腦室擴(kuò)大者，可行腦室-腹腔分流術(shù)以緩解顱內(nèi)高壓，但在腦室穿刺時(shí)應(yīng)盡量避開腫瘤區(qū)域，以防腦室或腹腔種植轉(zhuǎn)移。近年來，采用手術(shù)切除腫瘤后配合放療和化療方法，對延長病人生命起到了積極作用。近年來有人采用免疫治療亦取得了可喜的結(jié)果。
由于顱內(nèi)黑色素瘤惡性程度高，界限有時(shí)欠清，且極易種植轉(zhuǎn)移，故手術(shù)后復(fù)發(fā)很難避免。術(shù)中注意保護(hù)周圍腦組織，用棉片將腫瘤區(qū)與其他部位特別是腦脊液通道隔開，沖洗液及時(shí)吸去，防止外溢，可減少腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散種植的機(jī)會。在非重要功能域盡量爭取將腫瘤全切。對可能發(fā)生腫瘤或碎塊漂散種植者，術(shù)后及時(shí)作放射治療。
二、預(yù)后
顱內(nèi)黑色素瘤惡性程度極高，預(yù)后不良。王銳報(bào)道的18例中16例死亡，術(shù)后1年內(nèi)死亡14例。徐濤報(bào)道5例顱內(nèi)黑色素瘤均在術(shù)后1年死亡。
