如有典型的發(fā)作型高血壓，又能觸及腫瘤，則診斷較易，但仍須用特殊檢查方法明確診斷。但因臨床上嗜鉻細胞瘤常有不典型和多變的癥狀，以致部分病例被誤診，故凡高血壓病例，都應(yīng)檢測其尿液中兒茶酚胺及其主要代謝產(chǎn)物的排出量;同時對不明原因的腹部腫塊亦要考慮到嗜鉻細胞瘤的可能。
1、血與尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物的測定
某些食物和藥物可干擾其測定，故檢查前必須停用一下藥品。
項目升高降低
兒茶酚胺咖啡、香蕉、甲基多巴、奎寧、茶堿、水合氯醛、異丙基腎上腺素如用熒光法測定，不能用四環(huán)素、紅霉素、土霉素氯壓定
VMA咖啡、巧克力、柑桔類水果、阿司匹林、磺胺類藥物、青霉素、左旋多巴、亞硝酸甘油、萘啶酸安明(atromid-S)
MN氯丙嗪
高血壓發(fā)作時，測定血漿或尿中兒茶酚胺增高較明顯，尤其測定發(fā)作后3小時尿兒茶酚胺及香草基扁桃酸(VMA)排出量并與不發(fā)作時的3小時排出量作比較時更為明顯。
正常人尿中VMA24小時排出量1～6mg。超過10mg/24h則有診斷意義。有時病人留24小時尿有困難時也可測尿中VMA和肌酐比率，正常為0.25～3.5μg/mg，正常平均值為1.4μg/mg。正常人24小時尿中兒茶酚胺排出量腎上腺素10～30μg，去甲腎上腺素20～60μg。
血漿中正常兒茶酚胺值<1μg/L，腎上腺素0.05±0.03μg/L，去甲腎上腺素為0.2±0.08μg/L。
2、藥理試驗
僅在診斷不能肯定時才采用。診斷如已肯定時不再作此試驗。因此試驗有一定的危險性和副作用。測定前尚須做一些準備工作：①停服鎮(zhèn)靜劑及所有干擾兒茶酚胺測定的食物和藥物2天。②靜臥15分鐘，重復(fù)測定血壓至血壓穩(wěn)定在一水平上。③試驗前應(yīng)排空膀胱。④準備好去甲腎上腺素、酚妥拉明(rigitine)和其它搶救藥物。
1）.激發(fā)試驗
適用于高血壓不明顯，收縮壓低于22.7kPa(170mmHg)者。
①按摩試驗：
按摩腫塊或可能長有嗜鉻細胞瘤的部位，并同時觀察其血壓的變化。
?、诶浼訅涸囼灒?p class="article_content_text">右臂測血壓，左手浸泡在4℃冷水中至腕上部達1分鐘。在15秒，30秒，60秒，2分，5分，15分鐘時分別測量血壓1次，直至血壓恢復(fù)正常。如血壓上升超過原來達4.6/3.33kPa(35/25mmHg)，則為陽性。
?、劢M胺(histamine)試驗：
靜脈快速注入組胺0.05mg后，每半分鐘測血壓1次，共3分鐘，隨后每2分鐘1次共15分鐘，直至血壓平穩(wěn)為止?；颊呷缪獕撼^原來6/3.33kPa(45/25mmHg)并持續(xù)5分鐘為陽性，表示有嗜鉻細胞瘤可能。激發(fā)試驗后測定尿VMA排出量(1小時、3小時或24小時)并與激發(fā)前作比較則意義更大。如激發(fā)試驗中出現(xiàn)高血壓危象，可靜脈滴入酚妥拉明(rigitine)拮抗之。組胺試驗有假陽性發(fā)生約10%，假陰性5%以上。副作用有頭痛、面紅、心動過速、血壓下降、支氣管痙攣等。哮喘病人忌用。
④胰高血糖素(glucagon)試驗：
劑量為0.5～1.0mg，方法同組胺試驗。
?、堇野彼?tyrosine )試驗：
劑量為1mg，方法同組胺試驗。
2）抑制試驗
試驗前的準備同激發(fā)試驗。適用于血壓高于24/14.66kPa(180/110mmHg)的患者。
①酚妥拉明(rigitine)：
靜脈快速注入酚妥拉明5mg(用5ml生理鹽水稀釋)后，如血壓下降超過4.6/3.33kPa(35/25mmHg)且持續(xù)3～5分鐘者為陽性，說明有嗜鉻細胞瘤可能。如有休克時，可用去甲腎上腺素拮抗。
?、诒狡S胺(dibenzyline)試驗：
口服苯芐胺20mg1日3～4次共2周。血壓下降，發(fā)作減少，癥狀明顯好轉(zhuǎn)者為陽性。同時也作為術(shù)前準備之一。
3、腫瘤的定位
嗜鉻細胞瘤的定位方法同其它腎上腺腫瘤，如B超，CT均是常用的診斷方法。嗜鉻細胞瘤一般體積較大，血供豐富，故也較容易發(fā)現(xiàn)。但在作某些帶有一定創(chuàng)傷性檢查前(如腎上腺血管造影)，應(yīng)同手術(shù)一樣，做好充分準備，以防在檢查中出現(xiàn)高血壓危象和意外。腎上腺動脈造影或腹主動脈造影?？砂l(fā)現(xiàn)一血供十分豐富的腫瘤。?？梢娸^粗的供應(yīng)動脈。因腫瘤富于血供，故在作腹主動脈造影時，有時不但能顯示腎上腺部位的較大嗜鉻細胞瘤，也可顯示異位的或多發(fā)的其它嗜鉻細胞瘤。這對手術(shù)是十分有幫助的。腎上腺靜脈造影除可顯示腫瘤外，尚可從靜脈導(dǎo)管抽取不同部位的靜脈血測定血中兒茶酚胺含量來幫助診斷。用放射性核素標記的腎上腺髓質(zhì)顯影劑(如131I-MIBG)作核掃描，也有助于腫瘤的定位。
