新生兒B鏈球菌感染癥狀
1.早發(fā)型
早發(fā)型可在出生時(shí)發(fā)病，尤其是早產(chǎn)兒，在生后6～12h發(fā)病，足月兒則晚至24h以后。
感染輕者癥狀表現(xiàn)：為無癥狀的菌血癥，肺炎則與肺透明膜病不易鑒別。
感重染輕者癥狀特征：是嚴(yán)重的圍生期窒息(合并肺炎、昏迷、休克)、敗血癥休克或持續(xù)胎兒循環(huán)。呼吸道癥狀明顯包括青紫、呼吸暫停、呼吸急促、鼻扇、三凹征等，胸片有網(wǎng)狀顆粒影(50%)、肺斑點(diǎn)浸潤(30%)，少見胸膜滲出、肺水腫、心大和肺血增多。
敗血癥無局限病灶者占30%～40%，腦膜炎占30%(多為Ⅲ型)，肺炎占30%～40%，菌血癥在3種表現(xiàn)中均有。有腦膜受累者可有驚厥、嗜睡、昏迷、拒奶、前囟凸等，但不能依據(jù)臨床來診斷，凡疑有早發(fā)或晚發(fā)新生兒敗血癥者均應(yīng)做腰穿。
2.晚發(fā)型感染
常發(fā)生于生后5天～16周，可由產(chǎn)時(shí)垂直傳播、院內(nèi)感染或其它因素所致，90%為Ⅲ型GBS。常為隱匿性發(fā)病。
最初表現(xiàn)為腦膜炎癥狀，如發(fā)熱、昏睡、嘔吐、囟門張力大等，其它尚可有膿毒血癥性關(guān)節(jié)炎、蜂窩組織炎、骨髓炎及無癥狀菌血癥等。LOD受感染者多為有產(chǎn)科并發(fā)癥的早產(chǎn)兒，發(fā)病率為足月兒的7倍，因膿毒血癥死亡者高達(dá)90%，足月兒在5%以下。
3.復(fù)發(fā)疾病(recurrentdisease)
指新生兒GBS菌血癥、腦膜炎等治愈后，經(jīng)過一段時(shí)間間隔發(fā)生了與GBS有關(guān)的新的臨床疾病，并從血液、腦脊液、腦室液中找到GBS。發(fā)病高峰在生后90天內(nèi)，發(fā)生率在0～8.8%。Chua等6年的研究表明，約6%的早發(fā)疾病和4%的晚發(fā)疾病會復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)疾病常為菌血癥或菌血癥合并腦膜炎。原因有：
(1)新生兒口腔GBS感染引起母親乳頭炎，繼而引起復(fù)發(fā)感染。
(2)外源不同血清型GBS的侵入，稱為重復(fù)感染，可為院內(nèi)感染。
(3)GBS初次感染所用抗生素療程短，劑量小，未達(dá)殺菌濃度，停藥后同型細(xì)菌反跳。
(4)Ⅲ型GBS可長期存在于粘膜表面，早產(chǎn)兒免疫功能不成熟，使復(fù)發(fā)感染機(jī)會增加。
并發(fā)癥：早發(fā)型可見窒息、持續(xù)胎兒循環(huán)、胸膜炎、肺水腫、腦膜炎腦室膜炎。晚發(fā)型可并發(fā)骨髓炎、泌尿系感染等。
根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查來確診。
