一、癥狀
1.心力衰竭：心臟病患者若原來心功能已受損或勉強(qiáng)代償，可因妊娠而進(jìn)一步心功能代償不全。在風(fēng)心病孕婦，心功能不全表現(xiàn)為：
?、俜螚壯憾嘁娪诙獍瓴∽?，患者氣急、勞累后更甚，兩肺基底部有細(xì)濕羅音。X線檢查示間質(zhì)水腫。
?、诩毙苑嗡[：多見于重度二尖瓣狹窄，由于高血容量使肺動(dòng)脈壓增高所致。患者突然氣急，不能平臥，咳嗽，咯泡沫樣痰或血，兩肺散在哮鳴音或濕羅音。
③右心衰竭：常見于年齡較大、心臟擴(kuò)大較顯著、有心房顫動(dòng)者，平時(shí)即有勞動(dòng)力減退，或曾有心務(wù)衰竭史。在先心病孕婦，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等伴有肺動(dòng)脈高壓者，常導(dǎo)致右心衰竭;肺動(dòng)脈瓣狹窄和法洛四聯(lián)癥，由于右心室壓力負(fù)荷過重，也多表現(xiàn)為右心衰竭;
?、苤鲃?dòng)脈瓣狹窄則可因左心室壓力負(fù)荷過重而表現(xiàn)左心衰竭。
2.感染性心內(nèi)膜炎：無論風(fēng)心病或先心病均可因菌血癥而并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。如不及時(shí)控制可促發(fā)心力衰竭而致死。
3.缺氧及發(fā)紺：在發(fā)紺型先心病，平時(shí)即有缺氧及發(fā)紺，妊娠期外周阻力低，發(fā)紺加重。非發(fā)紺型、左至右分流的先心病孕婦，若因失血等原因而血壓下降，可致暫時(shí)性逆向分流，即右至左分流，從而引起發(fā)紺及缺氧。
4.栓塞：妊娠期間，血液處于高凝狀態(tài)，加上心臟病伴有的靜脈壓增高及靜脈血液郁滯，易于并發(fā)栓塞癥。血栓可能來自盆腔，引起肺栓塞，使肺循環(huán)壓力增高，從而激發(fā)肺水腫，或使左至右分流逆轉(zhuǎn)為右至左分流。若為左右心腔交通的先心病，則血栓可能通過缺損而造成周圍動(dòng)脈栓塞。
5.妊娠合并心臟病患者從懷孕開始至分娩后數(shù)周內(nèi)，母體可發(fā)生一系列復(fù)雜變化。從妊娠第10一12周開始心排出量升高，仰臥位時(shí)于妊娠第20一24周達(dá)最高峰，比未妊娠婦女休息時(shí)增長(zhǎng)30一40%，產(chǎn)后兩周恢復(fù)正常。妊娠期心跳速度比未妊娠婦女要快，在近足月時(shí)每分鐘可增加十次左右，懷雙胞胎時(shí)增得更多。血容量于妊娠第6-10周開始增加，至第32-34周達(dá)最高峰，較未妊娠時(shí)增長(zhǎng)30-50%。血容量一般包括血漿量及紅細(xì)胞量，妊娠期雖然紅細(xì)胞量不斷增加，至足月時(shí)增長(zhǎng)18%以上，但血漿量卻增長(zhǎng)50%左右，比紅細(xì)胞增加的量多，因此，紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白的濃度均因稀釋而相對(duì)減少，形成“生理性貧血”。由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育以及母體循環(huán)、呼吸系統(tǒng)工作量加重，均使氧消耗量不斷增加，至分娩時(shí)達(dá)高峰(比未妊娠時(shí)增長(zhǎng)20%)。妊娠期全身含水量逐漸增加，血漿滲透壓降低;子宮逐漸增大，壓迫下腔靜脈，使下腔靜脈壓上升;加上重力的緣故，大多數(shù)孕婦的小腿及腳踝處發(fā)生水腫。妊娠晚期，子宮明顯增大，致橫隔抬高，心臟呈橫位，血管屈曲，右心室壓力升高等，以上變化都加重了心臟的負(fù)擔(dān)。
