一、癥狀
國內(nèi)江森等(1992)報道的宮頸殘端癌，10例臨床分析發(fā)病距前次手術(shù)的時間：<5年1例，5～9年4例，10～15年3例，>15年2例，張蓉(1997)報道了12例子宮頸殘端癌的治療，分析其發(fā)病距前次手術(shù)時間為3個月～27年;其中<3年3例，3～5年2例，>10年7例。
臨床癥狀和體征可因臨床分期和腫瘤生長方式的不同而異，宮頸殘端癌的早期癌病例有時可無癥狀，約占6%，只是普查或因其他原因檢查時才被發(fā)現(xiàn)，宮頸殘端浸潤癌患者一般可有陰道不規(guī)則出血及陰道分泌物增多，主要癥狀和宮頸癌完全一樣，有學(xué)者報道宮頸殘端癌患者，75%～80%有陰道流血，10%～14%有白帶增多，如果腫瘤繼發(fā)感染，組織壞死，分泌物可伴有惡臭，以及腰痛，小腹下墜等癥狀。
1.臨床分期
宮頸癌的臨床分期已有70多年的歷史，歷經(jīng)數(shù)次修改，逐步完善，開始時將腫瘤浸潤到盆壁即“冰凍骨盆”列為Ⅳ期，在1937年修改分期時定為Ⅲ期;1950年修改分期時決定將宮體受侵不作為分期的標準(原分期宮體受侵定為Ⅱ期);1961年的分期標準明確0期癌為原位癌，上皮內(nèi)癌，并指出0期癌病例不包括在任何治療統(tǒng)計中，1970，1985年又有了隱匿癌(OCC)的概念，以及在Ⅲ期中增加了腎盂積水或腎無功能，以后又將0期和Ⅳ期的標準做了說明等，2003年在圣地亞哥(智利)召開的FI-GO會議上，又對Ⅰ期的分期標準進行了修訂，此次修訂后的宮頸癌臨床分期標準即為目前國際統(tǒng)一使用的分期標準：
0期：原位癌，上皮內(nèi)癌(此期病例不列入任何治療統(tǒng)計中)。
?、衿冢翰∽兙窒抻趯m頸(宮體是否受累不予考慮)。
?、馻期：僅在顯微鏡下鑒別的浸潤癌，肉眼所能見到的病變，即使淺表浸潤，也屬Ⅰb期;間質(zhì)浸潤的深度<5mm，寬度<7mm(浸潤深度從腫瘤部位上皮或腺體基底膜向下<5mm)，靜脈或淋巴管區(qū)的浸潤不改變分期。
?、馻1期：間質(zhì)浸潤深度<3mm，寬度<7mm。
Ⅰa2期：間質(zhì)浸潤深度為3～5mm，寬度<7mm。
?、馼期：臨床檢查病變局限于宮頸或臨床前病變大于Ⅰa期。
?、馼1期：臨床可見病變直徑<4cm。
?、馼2期：臨床可見病變直徑>4cm。
?、蚱冢翰∽兂鰧m頸，但未至盆壁，陰道浸潤未到陰道下1/3。
?、騛期：無明顯宮旁浸潤。
?、騜期：有明顯宮旁浸潤。
?、笃冢翰∽兘欉_盆壁，直腸檢查時腫瘤與盆壁間無間隙;癌累及陰道下1/3;無其他原因的腎盂積水或腎無功能。
?、骯期：病變未達盆壁，但累及陰道下1/3。
?、骲期：病變已達盆壁或有腎盂積水或腎無功能。
?、羝冢翰∽円殉稣婀桥杌蚺R床已浸潤膀胱或直腸黏膜。
?、鬭期：病變擴散至鄰近器官。
?、鬮期：病變轉(zhuǎn)移至遠處器官。
2.分期注意事項
(1)0期包括上皮全層均有不典型細胞，但無間質(zhì)浸潤者。
(2)Ⅰa(Ⅰa1及Ⅰa2)期診斷必須根據(jù)顯微鏡下的觀察確定。
(3)Ⅲ期的診斷應(yīng)為宮旁浸潤達盆壁，腫瘤與盆壁間無間隙，而且增厚為結(jié)節(jié)狀時，方能確定。
(4)即使根據(jù)其他檢查定為Ⅰ或Ⅱ期，但有癌性輸尿管狹窄而產(chǎn)生腎盂積水或腎無功能時，亦應(yīng)列為Ⅲ期。
(5)膀胱泡樣水腫不能列為Ⅳ期，膀胱鏡檢查見到隆起及溝裂，并在同時通過陰道或直腸能確診證實該隆起或溝裂與腫瘤固定時，應(yīng)視為膀胱黏膜下受侵，膀胱沖洗液有惡性細胞時，應(yīng)在膀胱壁取活體組織病理檢查證實。
二、診斷
根據(jù)癥狀和體征、臨床檢查及病理診斷宮頸殘端癌并不困難，診斷和一般宮頸癌的診斷相同。有的學(xué)者認為宮頸殘端癌診斷時的期別要比一般宮頸癌診斷時的期別要晚，但也有學(xué)者認為，由于子宮次全切除術(shù)后出現(xiàn)陰道出血比沒有手術(shù)者更能引起患者的注意，因此早期病例占多數(shù)。宮頸殘端癌由于切除了子宮體及前次手術(shù)造成的解剖學(xué)改變，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使治療較為困難，因此早期診斷尤為重要。
