一、癥狀
1.陰道排液 癌組織在輸卵管內(nèi)生長(zhǎng)，滲出較多，加上輸卵管傘端又常常阻塞封閉，因此向?qū)m腔排溢，經(jīng)陰道流出，這是輸卵管癌的重要臨床癥狀，約有50%以上的患者有陰道排液，排出的液體多為漿液性或漿液血性，量較多，有報(bào)告多達(dá)1000ml以上，有時(shí)排出液體中還混有壞死脫落的組織碎片，下腹絞痛隨著間歇性陰道排液，陰道排液后腹痛減輕，輸卵管腫塊縮小或消失，此為外溢性輸卵管積水(hydrops tube profluens)的表現(xiàn)，是由輸卵管癌引起部分梗阻的輸卵管充盈與排空所致，有這種癥狀的約占9%，易被誤診為泌尿生殖道瘺。
2.陰道流血 腫瘤壞死或侵蝕血管導(dǎo)致出血，但這種出血量并不多，若混在分泌液體中，則呈漿液血性，輸卵管癌高發(fā)于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期，此時(shí)的陰道血性液體應(yīng)引起高度警惕，輸卵管癌的異常陰道出血約占62%，若在高發(fā)年齡期不規(guī)則陰道出血而診刮為陰性者，都應(yīng)考慮輸卵管癌的可能。
3.腹痛 輸卵管腫塊可導(dǎo)致下腹不適或隱痛，若輸卵管扭轉(zhuǎn)或外溢性輸卵管積水，則發(fā)生劇痛或絞痛，發(fā)生劇烈腹痛者為數(shù)不多，而有不同程度的腹痛或不適者約占半數(shù)。
4.不育 由于伴隨慢性輸卵管炎者較多，所以原發(fā)或繼發(fā)不育史很常見，但這并非特異癥狀。
5.盆腔腫塊 附件腫塊是輸卵管癌的重要體征，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊占61%～65%，較大的腫塊患者自己也可以觸及。
6.其他癥狀 由于腫瘤的增大與發(fā)展，出現(xiàn)一些對(duì)周圍器官的壓迫癥狀及腫瘤轉(zhuǎn)移所致的癥狀，如腹脹，尿頻，尿急，胃腸不適及惡病質(zhì)等，典型的輸卵管癌癥狀是“三聯(lián)癥”，即腹痛，盆腔腫塊，漿液性陰道流液，也有提出另一組“三聯(lián)癥”為陰道出血，陰道流液及下腹痛，對(duì)有盆腔腫塊伴大量陰道流液者，也可稱為輸卵管癌的“二聯(lián)癥”，有三聯(lián)癥或二聯(lián)癥者都應(yīng)引起注意。
二、診斷
由于輸卵管癌的發(fā)生率低，在臨床上又無(wú)特異與可靠的診斷方法，因此術(shù)前常被忽視或被誤診為卵巢腫瘤或其他疾病。1898年Falk自后穹隆穿刺吸出輸卵管的癌性液體作出診斷，這是世界上第1 例在術(shù)前作出診斷的。Eddy等報(bào)道的71 例中僅2 例術(shù)前診斷，以后隨著對(duì)本病認(rèn)識(shí)的提高，綜合文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)前被診斷的也僅為4.7%。術(shù)前能被診斷者多數(shù)同時(shí)存在三聯(lián)癥、二聯(lián)癥，或醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)很豐富。盆腔腫塊或陰道大量溢液是輸卵管癌最重要的癥狀，兩者同時(shí)存在時(shí)應(yīng)認(rèn)真排除輸卵管癌。
