青光眼睫狀體炎綜合征癥狀

　　多發(fā)生于青壯年。單眼發(fā)病且在同一眼反復發(fā)作，偶爾雙眼受累。視力一般近正常，如果角膜水腫明顯則視物模糊。青-睫綜合征的臨床主要表現(xiàn)為以下幾點：

　　1、單眼發(fā)病且是同一眼反復發(fā)作

偶有雙眼受累。李志輝等(1982)報告93例中雙眼受累9例占10%。

　　2、發(fā)作性眼壓升高且反復性發(fā)作

間隔時間可數(shù)月至1～2年。眼壓可高達5.33～8.0kPa(40～60mmHg)，每次發(fā)作高眼壓持續(xù)時間一般1～14天，可自行恢復，少數(shù)延續(xù)一個月，罕有延續(xù)兩個月者。

　　3、發(fā)作時無自覺癥狀

僅有輕度不適，即使在發(fā)作高峰時也沒有像急性閉角型青光眼那樣頭痛、眼痛等明顯癥狀。

　　4、視力一般正常

如角膜水腫則視物模糊。

　　5、發(fā)作期間瞳孔略大

對光反應存在。雖然反復發(fā)作輕度睫狀體炎，但從不發(fā)生虹膜后粘連。

　　6、每次發(fā)作時呈輕度睫狀體炎

前節(jié)炎癥，輕度睫狀充血，角膜上皮水腫，有少量大小不等灰白色KP，大者呈羊脂狀KP，一般不超過25個，多位于角膜下方，或在房角小梁網，眼壓恢復正常后數(shù)天或數(shù)周消失。眼壓波動時可重新出現(xiàn)或不出現(xiàn)KP。房水中偶見浮游物，閃光弱陽性，前房不淺。房角開放，瞳孔輕度開大，對光反應存在，虹膜無前、后粘連。玻璃體無炎癥細胞。

　　常在高眼壓發(fā)作后3日內出現(xiàn)，房水有少數(shù)細胞浮游，房水閃光常呈陰性。角膜后壁沉著物常在發(fā)作后3日內出現(xiàn)，為灰白色、細小或大而扁平，呈羊脂狀，一般不超過25個，集于角膜下方l/3處或隱伏在房角小梁網上。眼壓恢復正常后數(shù)天至一個月內消失。眼壓波動時可重新出現(xiàn)或不出現(xiàn)KP，故應全面詳細檢查。

　　7、玻璃體內無炎性細胞。

　　8、高眼壓狀態(tài)下前房角開放

無周邊虹膜前粘連。

　　9、一般眼底正常

若與原發(fā)性開角青光眼并存時可出現(xiàn)青光眼性視神經及視野的損害。但在本病急性發(fā)作時可能出現(xiàn)血管暗影擴大。嚴重病例，長期反復發(fā)作，或每次發(fā)作持續(xù)時間長，經常在高眼壓下可出現(xiàn)青光眼性視盤及視野改變。

　　10、高眼壓狀態(tài)下"C"

偏低，間歇期"C"值及眼壓均恢復正常且對各種激發(fā)試驗均呈陰性。 本癥可與原發(fā)性開角青光眼同時并存。李志輝等(1982)報告其發(fā)病率為31%，對此類病例除注意本癥的臨床特點外，還需注意是否同時存在原發(fā)性開角青光眼，避免漏診延誤治療。

　　此病的診斷主要根據(jù)以下典型的臨床特點：①眼壓升高與癥狀不呈比例，患者往往有顯著的眼壓升高，但通常無癥狀或僅有輕微的癥狀;②眼壓升高與體征不呈比例，盡管患者的眼壓升高是突然的，眼壓升高的程度足可以引起嚴重的眼組織損害，但患者一般并無急性閉角型青光眼的眼部體征，如睫狀充血、角膜水腫、視神經損害、視野缺損等;③眼壓升高與虹膜睫狀體炎的嚴重程度不呈比例，虹膜睫狀體炎可因滲出物、細胞堵塞房角、虹膜后粘連等機制引起眼壓升高。但此病的虹膜睫狀體炎輕微，不引起虹膜后粘連，眼壓升高卻特別顯著，并且眼壓升高可出現(xiàn)于炎癥體征出現(xiàn)之前;④單眼受累，雖然此病可累及雙眼，但患者典型地表現(xiàn)為單眼受累;⑤特征性的KP，此種KP典型地表現(xiàn)為數(shù)量少、分布特殊(下方瞳孔區(qū))、消退慢(比眼壓升高、前房閃輝消退慢);⑥反復發(fā)作;⑦眼壓升高時房角是開放的;⑧活體超聲生物顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)睫狀體腫脹和滲出。