隱斜癥狀診斷
一、癥狀
由隱斜引起的臨床癥狀絕大部分來自于大腦持續(xù)緊張以保持由于不完美的雙眼固視引起的視覺干擾。這些組成眼疲勞(eye-strain)的主要癥狀，von Graefe和Donders把這種疲勞稱為肌性眼疲勞(muscular asthenopia)。主要的癥狀是：頭痛、畏光、近視力下降，有時遠視力也下降;偶然情況下，當融合功能下降，偏斜變?yōu)轱@性，復(fù)視就會出現(xiàn)同時伴隨明顯的間歇性斜視。大多數(shù)癥狀在閉上一眼后解除。周期性地閉上一眼或另一眼的試驗是一個良好的檢查方法，它可用來確認癥狀是否由隱斜而引起的，但是由其他原因引起的視疲勞如物像不等也可以用閉上一眼的方法解除。
除了視功能不全外，隱斜還和其他許多活動有關(guān)。很明顯，當隱斜在視近時很明顯，患者閱讀、精細作業(yè)等近距離工作都變得很困難;當視遠隱斜明顯時就會影響需要快速反應(yīng)的活動，如球類運動等。通常情況下，內(nèi)隱斜影響視近，外隱斜影響視遠，但不常是這樣。當內(nèi)隱斜是由分開不足引起的，視遠將格外地受到影響，視近時內(nèi)隱斜減弱，這常與低AC/A比率有關(guān)，當內(nèi)隱斜是由于集合過剩、高AC/A比率引起的，視近將會受到影響;同樣，當外隱斜由于集合過弱、低AC/A比率引起，則影響視近，當外隱斜由于分開過剩、高AC/A比率引起，則影響視遠，視近時外隱斜減弱。
隱斜癥狀的主要特征是：一是盡管大多數(shù)人有隱斜，但是有臨床癥狀的人很少。通常情況下，水平性隱斜少部分引起痛苦，盡管有時很痛苦;垂直性隱斜大部分引起痛苦;旋轉(zhuǎn)性隱斜則全部引起痛苦。不同個體有不同的反應(yīng)，有人可代償，而另一些人則在1△或更小的偏斜時可能引起注視困難。但在后一種情況，要注意區(qū)分其他因素引起的視覺疲勞，如屈光異常、物像不等等。除了這些因素，假如不明顯的隱斜引起強烈的功能性癥狀，它的病因通常是身體的衰弱或心理因素，而不是眼性。隱斜的第2個特征是癥狀的多樣性。癥狀不僅來自眼外肌的失衡程度，而且來自克服失衡所需的融合力量。不僅不同個體之間癥狀不同，而且同一個體在不同時間的癥狀也不同。工作疲勞、學(xué)習(xí)緊張、身體虛弱、精神異常等都可引起并加重隱斜，從而引起癥狀。
通常情況下，隱斜癥狀的出現(xiàn)或加重不太依靠于偏斜的程度，而依賴于下列4個條件：
①偏斜的力量，假如融合性轉(zhuǎn)位適合并穩(wěn)定，癥狀就不會出現(xiàn);
②病人的職業(yè)，從事精細作業(yè)的個體容易出現(xiàn)癥狀;
③患者的身體狀況;
④患者的心理素質(zhì)，在身心調(diào)整好的個體，他生活在身體和心理適應(yīng)范圍內(nèi)，他就不會出現(xiàn)隱斜的癥狀。當然這不是說眼科治療不重要。
二、診斷
根據(jù)患者臨床表現(xiàn)以及臨床檢查可以確定診斷。
