隱斜一般治療
隱斜西醫(yī)治療
一、治療
通常情況下，隱斜癥狀的出現(xiàn)或加重不太依靠于偏斜的程度，而依賴于下列4個條件：
①偏斜的力量，假如融合性轉位適合并穩(wěn)定，癥狀就不會出現(xiàn);
②病人的職業(yè)，從事精細作業(yè)的個體容易出現(xiàn)癥狀;
③患者的身體狀況;
④患者的心理素質，在身心調整好的個體，他生活在身體和心理適應范圍內，他就不會出現(xiàn)隱斜的癥狀。當然這不是說眼科治療不重要。
通常情況下，沒有癥狀的隱斜患者，不需要特殊治療。其治療適應證是：癥狀出現(xiàn)或在特殊情況下不適應時，才需要治療。治療通常包括3種方法：
①去除病因(屈光不正、工作過量或過度擔心等)，主要是散瞳驗光配戴合適的眼鏡以矯正屈光不正和物像不等;
②增加融合范圍，包括提高身體素質和心理素質、用視軸矯正訓練方法增加融合功能;
③解除眼外肌的失衡狀態(tài)，用三棱鏡或手術方法矯正偏斜。當隱斜是混合的，例如垂直和水平隱斜同時存在，這種情況下先治療垂直隱斜(用三棱鏡或手術)，因為水平隱斜具有更高的可塑性，強有力的融合反射可以控制水平隱斜，患者可沒有什么不適癥狀，同時首先矯正垂直隱斜將極大地減輕旋轉隱斜的程度，垂直和旋轉隱斜常同時伴隨，矯正旋轉隱斜常需更進一步的治療。眼鏡矯正隱斜的重要性前面已經(jīng)談過，如果有效就要堅持配戴，直到眼外肌失衡能被融合控制而且不會引起癥狀。身體和心理狀況也同樣重要，因為眼部(或其他)治療不能代替對虛弱身體的治療、減輕過度的工作或焦慮、必要數(shù)量的體育鍛煉和改掉不健康的生活習慣是必要的。此外，由全身神經(jīng)癥狀或焦慮狀態(tài)引起的眼外肌的失衡要比眼局部異常所引起的要多得多，在這種情況下去除這些因素可迅速得到良好治療效果，而不需要更多治療。
手術治療是矯正隱斜的另一種方法，而且用于由解剖因素引起的靜態(tài)性隱斜和由神經(jīng)因素引起的動態(tài)性隱斜;手術治療的目的是保證更加符合生理的舒適眼位，從而使神經(jīng)肌肉機制和融合機能需要很少的調整，而且當隱斜不能用其他方法完全矯正的時候，這些隱斜也應該考慮手術治療。此外，行手術治療的原因是隱斜的發(fā)病隨年齡增加，動態(tài)性隱斜發(fā)病率增加、程度加強，所以，早期手術是必然的。手術治療的原則是加強力量弱的肌肉，減弱力量強大的肌肉;在水平隱斜肌肉的加強或減弱是容易選擇的，但是在垂直型隱斜尤其是旋轉隱斜，需要用心選擇手術肌肉，還需要較高的手術技巧。例如，由于上斜肌力量過弱引起的外旋轉性隱斜，當合并有垂直隱斜時，減弱同側拮抗肌(下斜肌)可得到最好的效果，但是當旋轉隱斜是主要成分時，就需要行受累肌(上斜肌)的加強術。由于一條垂直肌肉麻痹引起的上隱斜，最適合的手術方法是減輕力量過強的配偶肌;然而這也不是一成不變的，每個病例必須結合其自身的情況加以確定。
二、預后
預后良好。
