維生素B1缺乏神經(jīng)病一般治療
維生素B1缺乏神經(jīng)病西醫(yī)治療
(一)治療
1.維生素B1缺乏神經(jīng)病主要給予維生素B1(硫胺素)，以及其他B族維生素，改善全身營養(yǎng)狀況。
癱瘓肢體應(yīng)采用理療、按摩及針灸治療。注意改善心臟狀況。
2.Wernicke腦病
(1)應(yīng)立即給予注射維生素B1治療，50～100mg靜脈注射或肌內(nèi)注射。以后50mg/d口服或肌注，持續(xù)3天。但有人主張大劑量維生素B1 400～600mg/d，肌注。重癥患者應(yīng)同時給予煙酸和其他B族維生素。大多數(shù)患者治療后眼癥迅速消失，繼之共濟(jì)失調(diào)改善，但精神癥狀恢復(fù)緩慢，甚至有部分患者留有后遺癥而轉(zhuǎn)為柯薩可夫精神病。
(2)維生素B1是糖代謝的輔助因子，因此在應(yīng)用維生素B1之前，應(yīng)用葡萄糖可能促發(fā)WE。因此在任何維生素B1缺乏的人，包括不明原因和昏迷患者，在靜注葡萄糖之前，應(yīng)先給予50～100mg維生素B1 ，肌注或靜注。否則給糖后，可使患者陷入昏迷，甚至引起呼吸心跳停止。
(3)皮質(zhì)激素可阻礙丙酮酸氧化，因此，WE患者不宜應(yīng)用。注意維生素B1和其他B族維生素的補(bǔ)充，避免酗酒，逐漸戒酒是防治酒精性WE所必需的。另外，患者常有葉酸、毗哆醇、煙酸、鎂、鈣、鉀、鋅和磷酸鹽的缺乏，應(yīng)給予多種維生素與礦物質(zhì)的補(bǔ)充。
(4)所有柯薩可夫精神病(KP)的患者均應(yīng)給予維生素B1，以治療可能同時存在的WE，以防止遺忘的進(jìn)展。KP若出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮或焦慮、出汗和失眠等時，可用β-受體阻滯藥和可樂定(可樂寧)治療，改善癥狀。
(二)預(yù)后
早期治療預(yù)后良好。嗜酒者應(yīng)忌酒。但KP的精神障礙在用維生素B1治療后并無改善。
