高鈉血癥一般治療
高鈉血癥西醫(yī)治療
一、治療
首先是盡可能去除病因或針對病因進行治療。如缺水應立即讓患者飲水即可糾正高鈉血癥。對于失水過多性和鈉排泄障礙所引起者則采取不同的方法治療。
1.失水過多性高鈉血癥：
除病因治療外，主要是糾正失水，失水量可按下列公式計算：
男性：缺水量=0.6×體重×[1-(正常血鈉濃度mmol/L)/(病人所測得的血鈉濃度)]。
女性：缺水量=0.5×體重×[1-(正常血鈉濃度mmol/L)/(病人所測得的血鈉濃度)]。
此公式內的體重是指發(fā)病前原來的體重。計算所得的缺水量是粗略估計，不包括等滲液的欠缺、每天生理需要補充的液體(每天約1500ml左右)和繼續(xù)丟失的液體在內。
如果不知道病人原來的體重，則可按下列公式計算所需補充的水量：
男性：所需補充水量=4×現有體重×欲降低的鈉量(mmol/L)。
女性：所需補充水量=3×現有體重×欲降低的鈉量(mmol/L)。
2.補充液體的溶液：
首選等滲鹽水與5%葡萄糖液，按1/4∶3/4或1∶1比例混合配制。葡萄糖進入體內后很快被代謝掉，故混合配制的溶液相當于低滲溶液。也可選用0.45%鹽水或5%葡萄糖溶液。
3.補液途徑：
有經口飲入，不能自飲者可經鼻胃管注入，一般用于輕癥病人。此途徑安全可靠。癥狀較重特別是有中樞神經系統(tǒng)臨床表現者則需采取靜脈途徑。在采取靜脈補液時應當注意的是：補液速度不宜過快，并密切監(jiān)測血鈉濃度，以每小時血鈉濃度下降不超過0.5mmol/L為宜，否則會導致腦細胞滲透壓不平衡而引起腦水腫。
4.對鈉排泄障礙所致的高鈉血癥的治療：
主要是排除體內過多的鈉，可輸5%葡萄糖液，同時用排鈉利尿藥以增加排鈉，可用呋塞米(速尿)或依他尼酸鈉(利尿酸鈉)。這些利尿藥排水作用強于排鈉，故使用時必須同時補液。如果病人有腎功能衰竭，則可采用血液或腹膜透析治療。透析液以含高滲葡萄糖為宜。同樣應監(jiān)測血鈉下降速度，以免下降過快而引起腦水腫。
