妊娠合并皮質(zhì)醇增多癥一般治療
1.妊娠合并皮質(zhì)醇增多癥
易發(fā)生流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)。故孕期應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
2.孕婦
往往在孕中期就出現(xiàn)妊娠期高血壓病，同時(shí)由于皮質(zhì)類(lèi)固醇有抗胰島素作用使血糖升高，故應(yīng)積極控制妊高征及治療糖尿病。經(jīng)積極治療后孕期可延長(zhǎng)，得到活嬰的機(jī)會(huì)增多。
3.甲吡酮
是一種皮質(zhì)醇合成抑制劑，分次服。甲吡酮不良反應(yīng)少，能使血皮質(zhì)醇含量降低癥狀緩解。
4.手術(shù)治療
妊娠期由于腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者，經(jīng)確診后可考慮手術(shù)。Bevan認(rèn)為妊娠期間手術(shù)是安全的，可顯著減少死胎和早產(chǎn)的發(fā)生率。
妊娠合并皮質(zhì)醇增多癥辨證論治
中醫(yī)療法：
1)肝脾濕熱癥狀：胸背肥胖，滿月臉，顏面油光，痤瘡頻發(fā)，肌膚紫紋，四肢消瘦乏力，性急易怒，口苦口干，大使黏滯不爽，小便黃赤。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
其治則：疏肝健脾，清熱化濕。
方藥：逍遙散合龍膽瀉肝湯加減。
柴胡9克當(dāng)歸9克白術(shù)9克白芍9克茯苓12克生地12克澤瀉12克木通6克黃芩9克黃連3克焦山桅9克龍膽草6克隨癥加減：夜寐不安，精神亢奮者，加龍齒30克(先煎)、磁石30克，以鎮(zhèn)靜安神;紫斑明顯者，加丹參15克、紫草15克，以清熱化瘀;皮膚痤瘡瘡疹者，加土茯苓30克、紫花地丁30克，以清熱解毒。
2)氣郁血瘀癥狀：精神抑郁，胸悶喜太息，面色晦滯，皮膚瘀斑紫紋，月經(jīng)減少且無(wú)規(guī)則。舌黯紅或有瘀斑，苔薄白，脈弦細(xì)或澀。
其治則：疏肝理氣，活血化瘀。
方藥：柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。
柴胡9克赤芍15克枳殼9克香附9克川芎9克當(dāng)歸9克桃仁9克紅花6克丹參15克紫草15克益母草15克甘草3克隨癥加減：胸脅刺痛者，加川？？子9克、延胡索9克、郁金9克，以助疏肝理氣，化瘀止痛;肝郁化火傷陰，見(jiàn)口干口音便秘者，加丹皮9克、梔子9克、生地15克，以清肝泄火，滋陰潤(rùn)腸;心煩不眠者，加酸棗仁12克、夜交藤30克、合歡皮15克，以疏肝寧心。
3)陰虛陽(yáng)亢癥狀：頭痛頭暈或目眩，甚則肌肉顫動(dòng)，煩躁易怒，顏面潮紅，心悸失眠，多夢(mèng)造精，腰膝酸軟，月經(jīng)紊亂。舌質(zhì)紅，少苦，脈弦細(xì)數(shù)。
其治則：滋陰潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng)。
方藥：天麻鉤藤飲加減。
天麻9克鉤藤15克(后下)石決明15克杜仲12克牛膝12克桑寄生12克茯神12克夜交藤30克龍骨30克梔子9克龜版12克熟地15克隨癥加減：頭痛易怒、血壓偏高者，加夏枯草1克、羚羊粉0.3克(沖)，以清熱平肝降壓;五心煩8者，加知母9克、丹皮9克、鱉甲12克，以滋陰清熱相火妄動(dòng)，遺精頻作者，加黃柏9克、天冬15克人助滋陰瀉火。
4)陰陽(yáng)兩虛癥狀：頭暈耳鳴，腰酸肢軟，骨質(zhì)不堅(jiān)，口干不思飲，下肢水腫，女子閉經(jīng)不孕，男子陽(yáng)痿早泄。舌嫩紅或舌體胖，苔薄白或微膩，脈沉細(xì)。
其治則：溫腎滋陰。
方藥：濟(jì)生腎氣丸加味。
熟地15克山藥15克山茱萸10克澤瀉108茯苓10克丹皮10克肉桂粉2克(兌服)附片10克牛膝10克車(chē)前子15克(包煎)菟絲子12克仙靈脾12克隨癥加減：乏力肢軟，易感冒者，加黃芪15克，黨參12克，或合用玉屏風(fēng)散，以益氣團(tuán)表;水腫甚者，加豬苓15克、冬瓜皮15克、赤小豆30克，以助利水消腫;骨質(zhì)不堅(jiān)者，酌加骨碎補(bǔ)12克、桑寄生12克，以補(bǔ)腎壯骨;陽(yáng)痿者選加紫河車(chē)粉3克(兌服)、仙茅9克，以補(bǔ)腎壯陽(yáng)。
