高原肺水腫一般治療
高原肺水腫治療
1、強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷，采取就地救治的原則。應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取斜坡臥位。
2、吸氧是治療和搶救中的主要措施。病情嚴(yán)重者應(yīng)高濃度(6～8L/min)加壓給氧。有條件時(shí)用高壓氧艙治療。
3、降低肺動(dòng)脈壓是治療的重要環(huán)節(jié)?？捎冒辈鑹A0.25，加入葡萄糖液20ml中緩慢靜注，4～6h后可重復(fù)。或用酚妥拉明3～5mg，加入葡萄糖液20mi中緩慢靜注，1～2/d，也可用10～20mg，加入5%葡萄糖液250～500ml中靜滴。
4、減少肺血容量可用脫水劑或利尿劑，如20%甘露醇250ml靜滴，或呋塞米(速尿)20mg靜注1～2/d。
5、降低肺毛細(xì)血管通透性可用糖皮質(zhì)激素，如氫化可地松200～300mg加入葡萄糖液250～500ml中靜脈滴注，1/d。或地塞米松10mg靜注、靜滴或肌注，1～2/d。大劑量維生素C(3～5g)靜滴也可應(yīng)用。
6、嗎啡可用于端坐呼吸、煩躁不安，咳大量粉紅色或血色泡沫痰之危重患者。5～10mg肌內(nèi)或皮下注射，必要時(shí)3～5mg用生理鹽水10ml稀釋后緩慢(5min以上)靜注。但不宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有惡心嘔吐等反應(yīng)不能耐受嗎啡，或伴有支氣管痙攣者，可用哌替啶50～100mg肌注。
7、為預(yù)防和控制呼吸道感染，宜同時(shí)應(yīng)用有效抗生素治療。
8、其他措施如去泡劑(乙醇或二甲基硅油)的應(yīng)用，654-2肌注，或硝苯啶或硝酸異山梨酯)(消心痛)含服，硝酸異山梨酯(消心痛)氣霧等。
9、合并心力衰竭、休克、昏迷者應(yīng)給予相應(yīng)處理。
10、鑒于長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送對(duì)治療不利，必須下轉(zhuǎn)時(shí)掌握以下原則：①當(dāng)?shù)夭痪邆溽t(yī)療條件且救援短期難以到達(dá);②路途短，運(yùn)送條件好，1～2h可到達(dá);③就地?fù)尵群蟛∏榉€(wěn)定，有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送;轉(zhuǎn)送途中不應(yīng)中斷治療。
