小兒糖尿病腎病一般治療
小兒糖尿病腎病西醫(yī)治療
一、治療
1、內(nèi)科治療
(1)、飲食治療，在糖尿病腎病的早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。對(duì)已有水腫和腎功能不全的患兒，限制鈉的攝入，應(yīng)少量的攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)可適量輸氨基酸和血漿。在胰島素保證下可適當(dāng)增加碳水化合物的攝入以保證足夠的熱量。脂肪宜選用植物油。
(2)、降壓藥物，β-阻滯藥、鈣拮抗藥、轉(zhuǎn)化酶抑制藥(如卡托普利等)均可選用。注意噻嗪類利尿劑對(duì)本病治療的副作用。
(3)、胰島素，對(duì)于單純飲食和口服降糖藥控制不好并已有腎功能不全的患兒應(yīng)使用胰島素。應(yīng)用胰島素時(shí)需監(jiān)測血糖及時(shí)調(diào)整劑量。
(4)、抗凝治療，針對(duì)糖尿病人的凝血機(jī)制，采用抗凝劑(如肝素)治療。
2、透析療法，
終末期糖尿病腎病患者只能接受透析治療以提高存活率。
3、腎或腎胰聯(lián)合移植，
自1969年起開始有報(bào)道，但發(fā)現(xiàn)本病腎移植后有泌尿系合并癥多(輸尿管壞死、膀胱漏尿、神經(jīng)性膀胱等)。并且只有極少的病人能得到這種治療。因此對(duì)糖尿病腎病最根本的措施還是控制糖尿病以防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。
二、預(yù)后
本病預(yù)后不良。出現(xiàn)大量蛋白尿者(>3gm/d)，多于6年內(nèi)死亡;間斷出現(xiàn)蛋白尿者，存活可超過10年;無蛋白尿者不發(fā)生腎功能衰竭。高血壓可加速腎功能衰竭的進(jìn)展。
