呼吸系統(tǒng)疾病伴發(fā)的精神障礙一般治療
(一)治療
1.病因治療 積極治療原發(fā)軀體疾病，消除誘發(fā)肺性腦病的各種因素，包括控制感染、改善心肺功能、糾正酸中毒、減輕或消除腦水腫;禁用或慎用麻醉藥、催眠藥、抗精神病藥;預(yù)防呼吸道感染、充血性心力衰竭、氣胸、血壓下降等的發(fā)生;加強通氣功能，改善腦缺氧，降低顱內(nèi)壓，維持電解質(zhì)及酸堿平衡和控制感染并戒除吸煙等陋習(xí)。支氣管哮喘者急性期還需用解痙、平喘藥，以控制發(fā)作;同時祛除發(fā)作誘因如控制感染等。緩解期可進(jìn)行特異性脫敏，應(yīng)用抗變態(tài)反應(yīng)藥物如激素等;緩解期可進(jìn)行非特異性脫敏療法和應(yīng)用免疫增強劑。在大多數(shù)病例中在采取相應(yīng)的病因療法后，由于呼吸道原發(fā)疾病得到控制，精神障礙亦隨之緩解。
2.精神障礙的治療 在精神障礙的處理中，禁用麻醉劑及催眠劑。有意識障礙時，如興奮躁動較輕，不必應(yīng)用抗精神病藥，以免進(jìn)一步抑制呼吸功能。對興奮、譫妄狀態(tài)等采取少量舒必利等藥為宜。興奮過劇時可肌注地西泮(安定)或氟哌啶醇。意識清晰者為控制精神癥狀可口服小劑量奮乃靜或氯氮平等。對意識障礙不需應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥;對精神分裂樣癥狀可給予利培酮、氟哌啶醇等抗精神病藥物;對伴焦慮、抑郁癥狀者可采用抗焦慮藥和抗抑郁劑。但均應(yīng)從小劑量開始，逐漸增量，以不產(chǎn)生嚴(yán)重嗜睡為宜，并嚴(yán)密注意藥物的其他不良副作用。
3.支持療法 如以意識障礙為主，則需同時施行支持療法，包括能量供給，維持水、電解質(zhì)平衡和維生素的補充?？捎么龠M(jìn)腦代謝藥如三磷腺苷(ATP)、輔酶A、胞磷膽堿等。
4.心理治療 應(yīng)在上述治療基礎(chǔ)上同時進(jìn)行，但一般需在急性期緩解后或等意識障礙恢復(fù)后，患者能接受時在施行。心理治療手段視精神障礙的種類而定。支氣管哮喘心理治療，對功能性成分較大者，暗示治療可緩解發(fā)作。家庭治療，如矯正家庭成員的育兒態(tài)度，也頗為重要。
5.加強護(hù)理 護(hù)理工作中既要注意對軀體疾病的護(hù)理，又要做好精神科的特殊護(hù)理。環(huán)境和心理護(hù)理有助于消除患者的恐懼、焦慮情緒，對有意識障礙的病人特別要注意安全護(hù)理。良好的護(hù)理直接關(guān)系到軀體性精神障礙的預(yù)后和結(jié)局。
(二)預(yù)后
參見呼吸系統(tǒng)有關(guān)章節(jié)。本病常常由于呼吸道原發(fā)疾病得到控制，精神障礙亦隨之緩解。
