克雷白桿菌屬感染一般治療
一、治療
積極有效的抗生素治療是為克雷白桿菌感染治療的關(guān)鍵。本屬細(xì)菌耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，不同菌株之間對藥物的敏感性差異甚大，故治療藥物的選用應(yīng)以藥敏結(jié)果為準(zhǔn)。在未獲藥敏結(jié)果前根據(jù)病情可選用的藥物有：第二、三、四代頭孢菌素類;哌拉西林鈉、氨芐西林等廣譜青霉素類;其他β內(nèi)酰胺類，如單環(huán)類的氨曲南，碳青霉烯類的亞胺培南/西司他丁鈉、美羅培南、帕尼培南/倍他米隆;β內(nèi)酰胺類抗生素與β內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑，如舒他西林(氨芐西林-舒巴坦)、阿莫西林/克拉維酸鉀、哌拉西林/三唑巴坦鈉、替卡西林/克拉維酸鉀、頭孢哌酮/舒巴坦等;慶大霉素、阿米卡星、異帕米星等氨基糖苷類;環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物。肺炎克雷白桿菌多數(shù)對氨芐(羧芐)西林耐藥，宜用頭孢菌素類合并氨基糖苷類治療。一般肺炎的療程需3～4周或更長，而敗血癥與化膿性腦膜炎的臨床可能需6周以上?？死装讞U菌腦膜炎常伴有腦室炎，可選用慶大霉素等藥物行腦室內(nèi)給藥，一次給藥后24h內(nèi)大部分時間腦脊液藥物濃度能達(dá)到治療量的抗菌濃度4～6mg/L。此外，保持氣道通暢、氧療、維持水、電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充不夠的能量等支持療法也是治療的重要組成部分。鼻硬結(jié)克雷白桿菌和臭鼻克雷白桿菌感染據(jù)國外報道對氨基糖苷類抗生素、磺胺類藥物、廣譜青霉素、頭孢菌素均敏感，可視病情選用;惟療程宜長，通常應(yīng)在6～8周。
