老年人椎基底動(dòng)脈供血不足一般治療
一、治療
椎基底動(dòng)脈供血不足患者，發(fā)作期由于眩暈、嘔吐，常感恐懼焦慮，痛苦難受，應(yīng)臥床休息，惡心、嘔吐明顯者，酌情補(bǔ)液，注意營(yíng)養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡，盡可能避免各種外界環(huán)境刺激，保持安靜。
1.急性發(fā)作期治療 急性發(fā)作期多有較嚴(yán)重的眩暈，伴惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)、行動(dòng)困難等癥狀，應(yīng)盡快控制。一般采取綜合措施，肌注或靜脈注射藥物為主，減少口服藥物。
(1)低分子右旋糖酐，是一種多糖類聚合物，輸入后能使血容量增加，有擴(kuò)容作用。能覆蓋于紅細(xì)胞、血小板及血管內(nèi)皮細(xì)胞表面，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。常用250～500ml，靜滴，1次/d，連用7～10天。使用前應(yīng)作過敏試驗(yàn)，心功能不全或有出血傾向者慎用。
(2)鹽酸川芎嗪注射液2～4ml/次，或丹參注射液8～16ml/次，加入5%葡萄糖注射液500ml中，靜滴，1次/d，7～10天為1療程。
(3)鹽酸倍他司汀(betahistine hydrochloride)：又名抗眩啶，培他啶，甲胺乙吡啶，為一種組織胺類似藥，具有外周血管擴(kuò)張作用，能改善微循環(huán)，特別是能擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，從而消除內(nèi)耳性眩暈、耳鳴等癥，又能抑制組織胺釋放，產(chǎn)生抗過敏作用，4mg/片，2mg/支，2～4mg，肌注，2次/d或4～8mg口服，2～4次/d。
(4)尼莫地平(nimodipine)或尼莫通(nimotop)：為選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道拮抗劑，對(duì)外周血管作用較小，對(duì)缺血性腦損傷有保護(hù)作用，尤其對(duì)缺血性腦血管痙攣的作用更明顯。尼莫地平(尼莫通)注射液10mg/瓶，常用10mg加入5%葡萄糖液500ml靜滴，1次/d;或20～30mg口服，3次/d。
(5)抗膽堿能藥物：如氫溴酸東莨菪堿0.2～0.3mg，3次/d;地芬尼多(眩暈停)25mg，3次/d;阿托品0.3mg，3次/d，或0.5mg肌注;山莨菪堿(654-2)注射液5～10mg，肌注等。
(6)安定藥：如地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)、氯硝西泮(氯硝基安定)、艾司唑侖(舒樂安定)均有較好的鎮(zhèn)靜及松弛肌肉的作用，可酌情肌注或口服。
(7)倍他司汀(敏使朗)：即甲胺乙吡啶的商品名，能增加頸內(nèi)動(dòng)脈血流量，改善腦及小腦循環(huán)，增加內(nèi)耳血流量，消除膜迷路積水，6mg/片，3次/d，每次1～2片。潰瘍病、支氣管哮喘、腎上腺髓質(zhì)瘤患者慎用。
(8)阿米三嗪/蘿巴新(都可喜)：能增加動(dòng)脈血氧飽和度，有抗缺氧，改善腦代謝和微循環(huán)的作用，臨床用于缺血性腦血管病，缺血性耳蝸前庭功能障礙，老年人智能障礙及精神行為障礙，每天早晚各服1片。
(9)銀杏葉制劑：文獻(xiàn)資料表明，銀杏葉制劑對(duì)腦血管疾病引起的眩暈、聽力障礙、耳鳴及記憶力減退等有顯著的治療作用，40～80mg，3次/d，1～3個(gè)月為1療程。
2.改善腦缺血缺氧狀況，調(diào)節(jié)腦代謝功能 除應(yīng)用血液稀釋療法、腦血管擴(kuò)張藥、鈣通道拮抗劑、銀杏葉制劑、抗血小板聚集藥等治療外，也可用腦細(xì)胞活化劑，如吡拉西坦(腦復(fù)康)、吡硫醇(腦復(fù)新)、γ-氨酪酸、氫麥角堿類制劑，參見腦梗死治療有關(guān)章節(jié)。可用高壓氧治療，患者在高壓氧艙中吸入純氧，對(duì)緩解椎基底動(dòng)脈供血不足有較佳療效。有條件者亦可采用體外反搏，氦-氖激光照射療法及紫外線照射充氧自血回輸療法。
3.病因治療 針對(duì)引起椎基底動(dòng)脈供血不足的各種病因，如腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、頸椎病、心臟病、糖尿病、腦動(dòng)脈炎等進(jìn)行治療，調(diào)整血壓，降血脂，降血糖，抗炎癥及提高機(jī)體免疫功能，并對(duì)頸椎病、心臟病、血管畸形等作相應(yīng)處理，才能取得較佳療效。
4.一般治療及功能鍛煉 腦動(dòng)脈硬化、高血壓、頸椎病等是引起椎基底動(dòng)脈供血不足的重要原因，但迄今為止，這些疾病尚無特效治療，早期診斷，早期治療，有效地改善腦部血液供應(yīng)，促進(jìn)腦側(cè)支循環(huán)的建立，糾正血脂、血糖的代謝紊亂，減輕癥狀，抑制病情繼續(xù)進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥等是當(dāng)前積極主動(dòng)的治療措施。
二、預(yù)后
早期診斷，早期治療，一般預(yù)后良好。
