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完全性肺靜脈異位...(完全性肺靜脈異位... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
呼吸急促 生長緩慢 收縮期雜音 抬舉性搏動(dòng) 靜脈內(nèi)持續(xù)性血流
并發(fā)癥:
肺水腫 營養(yǎng)不良 心律失常 肺動(dòng)脈高壓
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:

完全性肺靜脈異位...治療?

完全性肺靜脈異位回流一般治療

  一、治療:

  完全性肺靜脈畸形根治術(shù)療效,決定于年齡,畸形連接部位,有無肺靜脈梗阻和房間隔缺損大小等情況。嬰幼兒合并肺靜脈梗阻和心房間隔缺損又很小,早期出現(xiàn)心力衰竭者裂紋死亡率極高。美國得克薩斯州心臟病研究所報(bào)道125例手術(shù)病人,小于1歲死亡率達(dá)52%,1~2歲為20%,2歲以上為15%。超過10歲的病孩,則無手術(shù)死亡。肺循環(huán)血流量為體循環(huán)血流量的2倍以上,肺血管阻力低于6Wood單位/m2體表面積者均宜施行根治性手術(shù)。手術(shù)時(shí)間1歲以下嬰幼兒先積極行內(nèi)科治療,以改善癥狀。房間隔缺損較小者可用帶囊導(dǎo)管擴(kuò)大心房間隔缺損,改善血流動(dòng)力學(xué)和臨床癥狀推遲手術(shù)時(shí)間。

  手術(shù)方法:在體外循環(huán)下將畸形連接的肺靜脈重新導(dǎo)引至左心房,縫補(bǔ)心房間隔缺損和結(jié)扎垂直靜脈。具體方法:

  1、心上型 右心房作一縱行長切口,顯露右心房腔。在心房間隔缺損的右邊緣剪開擴(kuò)大缺損。仔細(xì)檢查左心房后壁與肺靜脈總干相對稱的部位,橫行切開,右端達(dá)房間溝,形成一個(gè)長約2.5~3cm的橢圓形缺口,在肺靜脈總干也作相應(yīng)大小切口。吻合從左頂端開始連續(xù)縫合左房和肺總靜脈切口,用滌綸補(bǔ)片或自體心包片縫補(bǔ)心房間隔缺損,擴(kuò)大左心房腔。關(guān)閉右心室切口,結(jié)扎垂直靜脈。

  2、心內(nèi)型 切開右心房,剪開擴(kuò)大未閉的卵圓孔或心房間隔缺損與擴(kuò)大冠狀竇口之間組織,形成一個(gè)大的缺口。必要時(shí)沿冠狀竇口處相應(yīng)的肺靜脈入口向左剪開擴(kuò)大引流。以后用大片滌綸片縫蓋缺損和冠狀竇口。全部肺靜脈直接回流至右心房者,剪開擴(kuò)大心房間隔缺損,用滌綸片將異位回流的肺靜脈開口連同擴(kuò)大的缺損,縫隔至左心房。

  3、心下型 有兩種方法;前者和心上型方法相同,吻合左房和肺靜脈總干后縫補(bǔ)房缺,再結(jié)扎通向腹腔的異位回流靜脈。后者Clarke方法,將心尖翹起,從心臟后面施行手術(shù)。肺靜脈總干切斷結(jié)扎。在近心端作一上下切口,可延伸主肺靜脈總干末端。左心耳切除后,在左心房后壁作一斜切口,縫合左心房和肺靜脈兩切口邊緣,形成一個(gè)吻合口。心臟復(fù)位后,切開左心房,縫補(bǔ)心房間隔缺損。術(shù)中應(yīng)達(dá)到吻合口和二尖瓣口相應(yīng)大小,肺靜脈回流通暢。左心房腔要擴(kuò)大能容納肺部回流血液,這樣可避免術(shù)后肺水腫。手術(shù)操作滿意能緩解癥狀,明顯改善心功能。

 ?。?)心上型TAPVO左心房和肺靜脈總干吻合

 ?。?)心上型TAPVO吻合完畢擴(kuò)大左心房腔

  (3)心內(nèi)型TAPVD冠狀竇隔和卵圓窩隔切除心包片縫蓋卵圓窩和冠狀竇口

 ?。?)心上型TAPVD切開垂直靜脈和左房壁

 ?。?)心下型TAPVD左房和垂靜脈吻合

完全性肺靜脈異位...相關(guān)醫(yī)生

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    曹中良 主任醫(yī)師
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    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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