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創(chuàng)傷性血胸(創(chuàng)傷性血胸 )

別名:
外傷性血胸
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%(如果出現(xiàn)及時(shí)就醫(yī),一般二級(jí)以上醫(yī)院都能治愈,治愈率在90%以上。)
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
胸部
典型癥狀:
胸痛 呼吸困難 高熱 寒戰(zhàn) 腹腔積血
并發(fā)癥:
膿胸
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心胸外科
治療方法:
病因治療、對(duì)癥治療

創(chuàng)傷性血胸治療?

創(chuàng)傷性血胸一般治療

  創(chuàng)傷性血胸西醫(yī)治療

一、治療

  治療原則:糾正休克,恢復(fù)呼吸功能,治療原發(fā)疾病。分為保守治療和手術(shù)治療。

1.保守治療

如果病人處于休克狀態(tài),先要補(bǔ)充血容量。先快速輸注晶體液1000ml和羥乙基淀粉(706代血漿)400ml。經(jīng)中心靜脈置管測(cè)壓,可作為大量補(bǔ)充液體時(shí)的判斷指標(biāo),也可發(fā)現(xiàn)胸部損傷后早期休克的原因,是否由于低血容量引起或有心臟壓塞的可能。小量血胸(<300ml) 一般采用胸腔穿刺抽出積血,以解除胸內(nèi)壓迫,防止繼發(fā)感染。反復(fù)胸腔穿刺引起膿胸發(fā)生率為2.2%,胸腔閉式引流膿胸發(fā)生率小于5%。中等量血胸(<1000ml),如果沒有繼發(fā)感染也可自行吸收,目前多主張?jiān)缙诎仓眯厍婚]式引流管,連接水封瓶,1.96kPa(20cmH2O)負(fù)壓持續(xù)吸引。使胸內(nèi)積血盡快排出,肺及時(shí)膨脹,改善呼吸循環(huán)功能,并可通過胸腔引流觀察出血的動(dòng)態(tài)變化。胸腔積血超過1000ml,確認(rèn)胸腔內(nèi)無污染、異物殘留和無胃腸道合并傷,可考慮自輸血,采集時(shí)添加抗凝劑,輸血過程中加以過濾。


  2.手術(shù)治療

大量血胸(>1000ml)引起休克的病人,經(jīng)各種有效搶救措施無滿意反應(yīng),應(yīng)立即剖胸手術(shù)。如果病人經(jīng)補(bǔ)充血容量后血壓尚能維持,有下列情況者也應(yīng)剖胸手術(shù):

①經(jīng)胸腔閉式引流后2~3h,每小時(shí)引流量仍在150ml以上;

②出血量仍持續(xù)增加,無減少趨勢(shì);

③胸腔內(nèi)有大量凝血塊;

④左側(cè)血胸伴縱隔增寬,懷疑主動(dòng)脈弓破裂可能;

胸內(nèi)異物形狀尖銳,位于大血管旁,有可能引起再次出血。

  手術(shù)取后外側(cè)切口,第5肋床進(jìn)胸,在危重病人先不考慮胸壁出血。開胸后清除血凝塊。在心臟和大血管區(qū)域?qū)ふ页鲅课唬缒苁种笁浩瓤刂瞥鲅?,則快速輸血使血壓回升至正常水平,處理縫閉出血點(diǎn)。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈出血時(shí)用手指壓迫控制的同時(shí),縫扎出血部位遠(yuǎn)、近端。肺組織撕裂不能自行停止出血時(shí),通常用縫合修補(bǔ)術(shù)。除非肺組織嚴(yán)重撕裂或大的肺間血管破裂,盡量不作肺葉切除。

  電視胸腔鏡手術(shù)(VATS)同樣適用于胸廓及肺表面活動(dòng)性出血的出血和凝固性血胸的早期清除。其優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)便,損傷小。

  二、預(yù)后

  目前暫無相關(guān)資料

創(chuàng)傷性血胸相關(guān)醫(yī)生

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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推薦問答

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