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原發(fā)性縱隔感染(原發(fā)性縱隔感染 )

別名:
特發(fā)纖維性縱隔感染
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
縱膈
典型癥狀:
低燒 鈣化灶 無(wú)力 惡病質(zhì) 肺動(dòng)脈狹窄
并發(fā)癥:
縱隔氣腫 食管穿孔 胸腔積液 縱隔膿腫
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心胸外科
治療方法:
支持療法,手術(shù)治療

原發(fā)性縱隔感染治療?

原發(fā)性縱隔感染一般治療

  一、治療原則

  支持療法,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高自身抵抗力,抗感染。原發(fā)性縱隔膿腫以根除病因?yàn)橹?。靜脈梗阻、受壓引起的上腔靜脈綜合征、心包炎則需要手術(shù)治療。

  二、病因治療

  在明確病人存在縱隔感染時(shí),應(yīng)積極尋找病因,查找引起縱隔感染的病原菌,再根據(jù)不同的病菌給予相應(yīng)敏感的抗生素。

  三、手術(shù)治療

  由于縱隔膿腫和組織纖維攣縮引起的縱隔內(nèi)器官受壓、破壞則需要手術(shù)治療。

  1.上腔靜脈綜合征的外科治療

 ?。?)上腔靜脈松解術(shù):對(duì)感染引起的組織纖維化牽拉、攣縮所造成的上腔靜脈綜合征,松解上腔靜脈周?chē)睦w維組織,解除對(duì)上腔靜脈的壓迫。

 ?。?)上腔靜脈壁部分切除術(shù):當(dāng)炎性腫塊侵蝕部分上腔靜脈壁,將腫塊連同靜脈壁作部分切除,然后補(bǔ)片。對(duì)小的腫塊侵及上腔靜脈內(nèi),前端超過(guò)炎性腫塊部位,導(dǎo)管下段要做許多側(cè)孔,使與右心房相通,用阻斷帶放在上腔靜脈受侵位置的上下端,手術(shù)時(shí)予以阻斷,使血液從已阻斷的上腔靜脈,通過(guò)導(dǎo)管直接回流至右心房?jī)?nèi)。使受累的部分上腔靜脈壁可以從容切除及重建,用靜脈片或心包片做縫合修補(bǔ)。

  (3)側(cè)支旁路手術(shù):利用擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)間吻合,建立新的通路重建上腔靜脈的回流。其方式有直接吻合、側(cè)支靜脈架橋、異體材料架橋等。上腔靜脈旁路手術(shù)的途徑較多:自上腔靜脈或無(wú)名靜脈移植到右心耳;自上腔或無(wú)名靜脈移植到心包內(nèi)上腔靜脈;奇靜脈直接與右心耳或心包內(nèi)上腔靜脈吻合;自頸內(nèi)靜脈到右心房;自上腔靜脈到右心房;奇靜脈遠(yuǎn)心端直接吻合到下腔靜脈;大隱靜脈頸內(nèi)靜脈吻合術(shù)。

  (4)上腔靜脈移植術(shù):目前上腔靜脈移植還不是一個(gè)很成功的術(shù)式,主要在于術(shù)后栓塞率高,術(shù)中存在如何選擇移植材料和移植技術(shù)問(wèn)題。以上腔靜脈完全閉塞為例,手術(shù)在常溫(頭部降溫)或低溫麻醉下進(jìn)行。從胸骨正中鋸開(kāi)。頸部可遇到豐富的側(cè)支血管。曲張靜脈如蚯狀,必須小心地一一結(jié)扎止血。游離上腔靜脈和左、右無(wú)名靜脈,探查上腔靜脈的阻塞程度及其范圍。用無(wú)損傷血管鉗阻斷上腔靜脈的近心端及左、右無(wú)名靜脈,切除閉塞段。在右無(wú)名靜脈和上腔靜脈間置入人造血管。用3-0號(hào)無(wú)損傷縫線先縫合遠(yuǎn)心端血管口。右無(wú)名靜脈和人造血管各放兩根對(duì)角牽引線,結(jié)扎后,后壁做間斷外翻縫合,于血管外打結(jié),然后再縫前壁。用同樣方法做近心端吻合。吻合完成后,先開(kāi)放遠(yuǎn)端阻斷鉗,在人造血管壁上插入針頭排氣,再開(kāi)放近端阻斷鉗,如有漏血,可補(bǔ)縫1~2針。

  (5)大隱靜脈頸外靜脈吻合術(shù):大隱靜脈頸外靜脈吻合術(shù)是解除上腔靜脈梗阻的旁路手術(shù)之一,亦是惟一的胸腔外靜脈分流術(shù)。手術(shù)目的是:游離大隱靜脈全長(zhǎng),倒轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)與頸部靜脈吻合,使上腔血液流經(jīng)大隱靜脈、股靜脈途徑回流到下腔靜脈。

  2.縮窄性心包炎 見(jiàn)縮窄性心包炎的外科治療。

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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎?

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì),對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō),適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí),紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝,對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

作為醫(yī)生,我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過(guò)于焦慮,但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例,以平衡整體熱量攝入。同時(shí),增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量,促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式,避免過(guò)度攝入高熱量食物,以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎?

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加,取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類(lèi)和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí),應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎?

在減肥期間,適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分,有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而,橘子含有一定的糖分,過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多,不利于減肥。因此,建議在減肥期間適量食用橘子,同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制??梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?,與其他低糖水果搭配,以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求,同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎?

在減肥期間,適量食用燒鴨是可以的,但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類(lèi)食品,可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而,燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料,這會(huì)增加食物的熱量。因此,在減肥期間食用燒鴨時(shí),應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式,如蒸或烤,避免油炸或重口味的烹飪方法,并注意整體飲食的均衡,搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物,以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎?

在減肥期間,適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng),同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高,可以增加能量消耗。此外,瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低,有助于控制總熱量攝入。然而,減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡,不應(yīng)過(guò)度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一,搭配蔬菜、水果和全谷物等食物,形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí),控制總熱量攝入,結(jié)合適量運(yùn)動(dòng),以達(dá)到健康減肥的目的。

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