小兒卡肺囊蟲肺炎一般治療
一、治療
做病原治療。首選藥物為甲氧芐啶(甲氧芐氨嘧啶)20mg/(kg·d)加磺胺甲噁唑(磺胺甲基異噁唑)100mg/(kg·d)，分2次服，連服2周，其療效與噴他脒(戊烷脒)相仿，但不良副作用遠(yuǎn)較少見，表現(xiàn)為皮膚過敏與胃腸道反應(yīng)。亦有主張用磺胺甲噁唑(SMZ)100mg/(kg·d) 2周，后減為半量再用2周，后再減為1/4量連用2個(gè)月，有效率達(dá)75%。在應(yīng)用免疫抑制藥的高?；純褐锌捎么怂庍M(jìn)行化學(xué)預(yù)防，其劑量為甲氧芐啶(TMP)5mg/(kg·d)和磺胺甲噁唑(SMZ)25mg/(kg·d)，皆分2次口服或每周連服3天，停4天，連用6個(gè)月。支持療法包括應(yīng)用人血丙種球蛋白，可以增強(qiáng)免疫力。必要時(shí)吸氧。如在應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素過程中發(fā)生此病，則需減量或停藥。為預(yù)防此病在高危患兒中交叉感染，最近主張進(jìn)行呼吸道隔離，直至治療結(jié)束。
二、預(yù)后
預(yù)后不良。本病經(jīng)單獨(dú)支持療法(如吸氧、抗生素、輸血、良好的護(hù)理等)，病死率為50%左右，免疫缺陷者的病死率幾達(dá)100%。國外報(bào)告病死率10%～50%，平均40%左右。但最近認(rèn)為經(jīng)過及時(shí)積極治療者，治愈率可高達(dá)70%。死因?yàn)樾姆喂δ懿蝗?958年應(yīng)用特異性化學(xué)治療后，預(yù)后已有改觀，病死率從50%下降至2.3%～3.5%。本病治療后病灶多在短期內(nèi)消失，不留痕跡，但亦有個(gè)別患者遺留肺纖維化。
