鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤一般治療
鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤西醫(yī)治療
一、治療：
1.手術(shù)治療：
手術(shù)切除是治療鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤最有效的治療方法。直徑小于3cm小型腫瘤較易全切除，可獲得治愈的良好效果;直徑大于5cm的大型腫瘤，因與視路、垂體、下丘腦、海綿竇、頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支關(guān)系密切，手術(shù)全切除難度較大。近年來，隨著現(xiàn)代診斷設(shè)備如CT、MRI、電生理檢測等的發(fā)展及顯微外科技術(shù)的提高以及超聲吸引、激光刀的應(yīng)用，鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤全切除率逐步提高，手術(shù)效果不斷改善。鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的手術(shù)入路主要取決于腫瘤的大小及生長方向。常用的手術(shù)入路主要有翼點(diǎn)入路、縱裂入路及單側(cè)額下入路等，通常右額開顱即可。如腫瘤較大，也可以取過中線的雙額開顱。腫瘤偏左時(shí)，也可以左額開顱。無論如何入路，骨窗前緣應(yīng)盡量低，直抵前顱窩底，以保證術(shù)中不必要過分牽拉額葉腦底面。近年也有人報(bào)道，經(jīng)蝶入路切除鞍旁腦膜瘤取得成功的報(bào)道。開顱時(shí)額竇開放時(shí)，應(yīng)注意封閉，以防鼻漏。
對于較小的腫瘤，先分離腫瘤與鞍結(jié)節(jié)的附著點(diǎn)，切斷供應(yīng)動(dòng)脈，可使用雙極電凝。如將腫瘤的附著處全部游離，四周再分離，腫瘤即可完整切下。分離時(shí)注意保護(hù)雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和視神經(jīng)。腫瘤大時(shí)，不可企圖完整切除。應(yīng)先在瘤內(nèi)分塊切除(用超聲吸引器)，再四周分離。腫瘤較大時(shí)，其后方常影響到丘腦下部，分離時(shí)應(yīng)注意。另外，腫瘤的后上方可能與前動(dòng)脈——前交通動(dòng)脈相連，手術(shù)中應(yīng)注意分離后保護(hù)之。分離和切除腫瘤可以在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行，對保護(hù)頸內(nèi)動(dòng)脈和視神經(jīng)不受損傷是十分有幫助的。
手術(shù)如能全切腫瘤是理想的，但因腫瘤大，與視神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈粘連緊密，病人高齡等不利因素，全切常有困難。在這種情況下不應(yīng)勉強(qiáng)全切，先盡量瘤內(nèi)切除腫瘤，達(dá)到視神經(jīng)減壓的目的。對殘存的腫瘤用二氧化碳激光燒灼，可望延長復(fù)發(fā)的時(shí)間。
2.立體定向放射外科治療主要適用于：
1)年齡大，全身情況差，不能耐受手術(shù)治療者。
2)腫瘤直徑<3cm，且不伴有顱內(nèi)壓增高者。
3)腫瘤切除術(shù)后有殘留者。
