陰囊炎性癌一般治療
外陰表皮內(nèi)瘤變西醫(yī)治療
一、治療：
1.早期及時的陰囊局部廣泛切除術(shù)是首選的治療，切除范圍應(yīng)達(dá)到肉眼所見腫瘤病變周圍正常皮膚2cm以外的陰囊壁全層，包括表皮、真皮直到睪丸鞘膜壁層，深層組織受侵犯者應(yīng)將睪丸精索一并切除。切除范圍過大時，可行鄰近皮瓣成形、陰囊再造術(shù)(Payne ，1994)。近來有報告，為了徹底切除病灶，可用術(shù)中冰凍活檢或術(shù)中快速癌胚抗原染色以決定切除的范圍(Harris，1994)。
2.腹股溝腫大的淋巴結(jié)常常為炎癥所致，不一定是轉(zhuǎn)移，故不需預(yù)防性清除術(shù)。如同陰莖癌的處理一樣，在治療開始即應(yīng)先行抗感染治療，病灶切除后淋巴活檢陰性者繼續(xù)抗感染治療，仍懷疑時再活檢，只有活檢陽性者行淋巴結(jié)清除術(shù)，同時切除同側(cè)睪丸與精索。清除術(shù)時間宜在原發(fā)病灶切除后2～3周進(jìn)行，可減少切口感染、皮瓣壞死及淋巴瘺的發(fā)生。
3.放、化療對陰囊炎性癌不敏感，故單獨使用放、化療及局部用博萊霉素、氟尿嘧啶等效果不佳，但腫瘤浸潤較深，切除不徹底，有轉(zhuǎn)移者可配合術(shù)前術(shù)后使用以增強療效，減少復(fù)發(fā)及控制轉(zhuǎn)移(Inamura，1999)，亦有報告環(huán)磷酰胺、柔紅霉素、順鉑及甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)組合化療加放療，用在晚期姑息或并發(fā)腺癌者取得一定的效果(Shinura，1994)。病變范圍較小者，用摻釹的釔鋁石榴石激光Nd∶YAG激光治療，可減少組織的丟失(Weese，1993)。
二、預(yù)后：
1.治療效果很大程度上取決于真皮是否受累。早期病變局限于表皮及附件，若手術(shù)徹底，則預(yù)后良好。若病變累及真皮，甚至已侵犯區(qū)域淋巴結(jié)，則預(yù)后不良，術(shù)后生存時間很少超過5年。
