妊娠合并尿石癥一般治療
一、治療：
妊娠合尿結(jié)石應(yīng)首先考慮采取保守治療。黃體酮和心痛定具有解除輸尿管平滑肌痙攣的作用，可舒張子宮平滑肌，對胎兒無不良影響，可作為治療妊娠合并腎絞痛的一線用藥。常用的排石藥物在妊娠期多禁忌使用，中藥排石也有瀉下作用，易導(dǎo)致早產(chǎn)或流產(chǎn)，對孕婦禁用。一般保守治療失敗再考慮用外科手段治療，輸尿管結(jié)石引起頑固性腎絞痛的患者，可先考慮輸尿管留置D-J管以解除尿路梗阻，緩解癥狀。逆行輸尿管插管方法相對簡單，易于開展，無需麻醉，對患者的創(chuàng)傷較小。
1.妊娠期泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療，根據(jù)妊娠期限及有無感染而異。如在妊娠前半期發(fā)現(xiàn)結(jié)石并有尿路感染，則宜在有力的抗菌治療后進(jìn)行手術(shù)治療。
2.妊娠晚期由于增大的子宮使手術(shù)操作困難，且至腎及輸尿管的血管異常粗大，有時(shí)不排空子宮幾乎不可能暴露遠(yuǎn)側(cè)輸尿管等原因，一般不進(jìn)行手術(shù)治療。對合并嚴(yán)重感染病人應(yīng)持續(xù)抗菌治療，等到分娩后再根據(jù)情況進(jìn)行手術(shù)。
據(jù)吳君文、徐平發(fā)表在中級(jí)醫(yī)刊1996年第31卷第7期中的《妊娠合并尿石癥23例臨床分析》一文中提到：
妊娠合并尿石癥的治療視結(jié)石所在部位、大小，有無梗阻、感染，病人全身狀況及孕期決定，本組病例采用保守治療;①鼓勵(lì)患者大量飲水，尤其增加夜間飲水。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)結(jié)石成分的排泄多在夜間和凌晨出現(xiàn)高峰，此時(shí)飲水有稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖擊結(jié)石的作用，使其自然排出。②腎絞痛時(shí)用阿托品、VitK3、消炎痛等藥物松弛平滑肌，緩解疼痛。③根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇對胎兒無影響的藥物，有效地控制尿路感染。④讓病人向健側(cè)臥位或盡可能采取膝胸臥位，尤其在腎絞痛發(fā)作時(shí)，以減輕患側(cè)輸尿管受壓及梗阻情況，時(shí)尿石能通過狹窄處自然排出。
二、預(yù)后：
腎石病在妊娠期除增加泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率外，對妊娠結(jié)局無不良影響;妊娠并不增加腎石發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
