阿米巴腸病一般治療
一、阿米巴腸病西醫(yī)治療
(一)一般治療：
急性期必須臥床休息，必要時給予輸液。根據(jù)病情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。慢性患者應(yīng)加強營養(yǎng)，以增強體質(zhì)。
(二)病原治療：
1、甲硝咪唑或稱滅滴靈(metronidazole)：
對阿米巴滋養(yǎng)體有較強的殺滅作用且較安全，適用于腸內(nèi)腸外各型的阿米巴病，為目前抗阿米巴病的首選藥物。劑量為400～800mg，口服，1日3次連服5～10日;兒童為每日每公斤體重50mg，分3次服，連續(xù)7日。服藥期偶有惡心、腹痛、頭昏、心慌，不需特殊處理。妊娠3個月以內(nèi)及哺乳婦忌用。療效達100%。
2、甲硝磺酰咪唑(tinidazole)：
是硝基咪唑類化合物的衍生物。劑量為1日2g;兒童為每日每公斤體重50mg，清晨1次服，連服3～5日。偶有納差、腹部不適、便秘、腹瀉、惡心、瘙癢等。療效與滅滴相似或更佳。
3、吐根堿：
對組織內(nèi)滋養(yǎng)體有有高的殺滅作用，但對腸腔內(nèi)阿米巴無效。本藥控制急性癥狀極有效，但根治率低，需要與鹵化喹啉類藥物等合量用藥。劑量按每日每公斤1mg計，成人每日不超過60mg，一般每次30mg，1日2次，深部皮下或肌肉注射，連用6日。
本藥毒性較大，治療過程中應(yīng)臥床休息，每次注射前應(yīng)測血壓及脈搏，注意心律及血壓下降。毒性反應(yīng)有嘔吐，腹瀉、腹絞痛、無力、肌痛、心動過速、低血壓、心前壓痛、心電圖異常，偶有心律失常。幼兒、孕婦，有心血管及腎臟病者禁用。如需重復(fù)治療，至少隔6周。
4、鹵化喹啉類：
主要作用于腸腔內(nèi)而不是組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體。對輕型、排包囊者有效，對重型或慢性患者常與吐根堿或滅滴靈聯(lián)合應(yīng)用。碘仿溶液100～150ml作保留灌腸。主要副作用為腹瀉，偶有惡心、嘔吐和腹部不適。對碘過敏和有甲狀腺病者忌用。
5、其他：
安特酰胺，口服，0.5g，1日3次，連續(xù)10日;巴龍霉素，每日每公斤體重15～20mg，分次口服，5～7日;安痢平，口服，0.1g，1日3次，連服10日。以上3藥都作用于腸腔內(nèi)阿米巴。
以上各種藥物除滅滴靈外，往往需要2種或2種以上藥物的聯(lián)合應(yīng)用，方能獲得較好效果。
(三)并發(fā)癥的治療：
在積極有效的滅滴靈工吐根堿治療下，一切腸道并發(fā)癥可得到緩解。暴發(fā)型患者有細菌混合感染，應(yīng)加用抗生素。大量腸出血可輸血。腸穿孔、腹膜炎等必須手術(shù)治療者，應(yīng)在滅滴靈和抗生素治療下進行。
腸阿米巴病若及時治療預(yù)后良好。如并發(fā)腸出血、腸穿孔和彌漫性腹膜炎以及有肝、肺、腦部轉(zhuǎn)移性膿腫者，則預(yù)后較差。治療后糞檢原蟲應(yīng)持續(xù)半年左右，以便及早發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)。
阿米巴腸病辨證論治
二、阿米巴腸病中醫(yī)治療
在治療上以導(dǎo)滯、行氣、和血為原則。初期屬濕熱證，所謂“利無止法，以通為止”。后期屬虛證或虛中挾實證，以攻補兼施，或溫補收澀為主，不可過于苦寒，損傷脾胃。若病情危重者，屬內(nèi)閉外脫者，急宜回陽救脫，積極搶救。
?。ㄒ唬⒈孀C治療：
(1)濕熱痢：
治法：清熱、化濕、解毒，佐以調(diào)氣、行血、導(dǎo)滯。
方藥：葛根黃芩黃連湯加減：葛根15g，甘草3g，黃芩9g，黃連9g，水煎服。白頭翁湯加減：白頭翁15g，黃柏12g，黃連6g，秦皮12g，水煎服、腹痛嚴重者加木香、青皮、白芍等;便中鮮血多者加地榆炭、槐花炭、當(dāng)歸炭。有表證的加香薷、淡豆豉、夾積滯的加枳殼、檳榔、厚樸。
(2)疫毒痢：
治法：清熱、涼血、解毒。
方藥：白頭翁湯：(白頭翁、秦皮、黃連、黃柏)加銀花。地榆、赤芍、丹皮、枳殼、木香等。若癥見高熱，神昏譫語，甚至痙厥，舌質(zhì)紅絳。苔黃燥，脈細數(shù)、為熱毒深入心營，用神犀丹：犀角、石菖蒲、黃芩，鮮生地、銀花、金汁、連翹、板藍根、香豉、玄參、花粉、紫草。或紫雪丹：黃金、寒水石、石膏、滑石，磁石、升麻、人參、甘草、犀角、羚羊角、沉香、木瓜、丁香、樸硝、辰砂、麝香。以清熱解毒，宣竅鎮(zhèn)痙。若癥見汗出肢冷，脈細喘促，昏迷，為內(nèi)閉外脫之象，應(yīng)用參附湯或獨參湯回陽救逆。
(3)寒濕痢：
治法：溫中、化濕、調(diào)氣。
方藥：①附桂理中湯：黨參12g，干姜9g，白術(shù)12g，炙甘草6g。水煎服。加當(dāng)歸、木香、白芍。②艾葉3g，干姜3g，萊菔子4.5g，水煎服，每日3劑。
(4)虛寒痢(遷延痢)：
治法：補中益氣，清腸固澀。
方藥：補中益氣湯：黃芪15g，甘草6g，黨參12g，當(dāng)歸10g，桔皮6g，升麻3g，柴胡3g，白術(shù)9g;水煎服。合桃花湯：赤石脂24g，干姜6g，粳米30g。水煎服。若見有急性痢疾癥狀，為濕熱未清，去赤石脂、干姜等收澀藥，加清熱化濕解毒藥。若久痢不愈，耗傷陰血，下痢赤白粘凍，體虛乏力、伴有腹痛、微熱、舌紅少津，脈細數(shù)，為陰虛痢，用黃連阿膠湯合駐車丸(黃連、阿膠、黃芩、雞子黃、芍藥、當(dāng)歸、干姜)進行加減。
(5)休息痢：
治法：溫中和血，苦辛通降。
方藥：香砂六君子湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁。或連理湯：人參、白術(shù)、干姜、炙草、黃連、茯苓加減。若癥見遇寒即發(fā)，下痢白凍，無力少食，舌淡苔白，脈沉。為脾陽虛極，腸中寒積不化，用溫脾湯：人參、桂心、干姜、附子、大黃加減。
(6)噤口痢：
治法：清化濕熱，和胃降濁。
方藥：用開噤散：人參、黃連、石菖蒲、丹參、石蓮子、茯苓、陳皮、冬瓜子、陳米、荷葉蒂。合瀉心湯：大黃、黃芩、黃連。加減。如湯劑不受者，先用玉樞丹：山慈姑、續(xù)隨子、大戟、麝香、腰黃、朱砂、五倍子。少量沖服。若癥見舌質(zhì)紅絳而干，脈細脈，為胃陰已大傷加石斛、麥冬、沙參、生地等養(yǎng)胃滋陰。
(二）、中藥驗方治療
(1)白頭翁湯合葛根芩連湯加減：
白頭翁30g、黃芩15g、黃連9g，鴉膽子、厚樸、藿香各9g。惡寒高熱者加葛根12g，雙花15g;下痢赤多者加生地榆15g;惡心嘔吐者加半夏9g;腹痛者加白芍10g;傷津者應(yīng)適當(dāng)?shù)难a液。
(2)方藥：
當(dāng)歸50g、防風(fēng)炭50g、白頭翁15g、北秦皮15g、炒黃柏15g、生地黃25g、炮姜炭5g、赤芍15g、水煎服。
(3)方藥：
太子參10g、炒白術(shù)10g、升麻3g，炮姜3g，白芍10g、煨木香5g、焦楂炭10g、烏梅炭5g、炙甘草3g、廣陳皮5g、石榴皮10g。水煎服。
