新生兒先天性弓形體感染辨證論治
一、中醫(yī)治療
對(duì)確診為先天性弓形體病，不管有無(wú)癥狀，均應(yīng)給予治療。
A目前首選乙胺嘧啶和磺胺嘧啶聯(lián)合用藥?；前粪奏つ芨?jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶使二氫葉酸合成減少，乙胺嘧啶是二氫葉酸還原酶抑制劑;兩藥均使蟲(chóng)體核酸合成障礙而抑制其生長(zhǎng)，故兩藥聯(lián)用具有協(xié)同作用。
用藥：磺胺嘧啶 100mg/(kg·d)，分4次口服。
用藥：乙胺嘧啶 第1天劑量0.5mg/kg，分2次口服，第2天起劑量減半，1次口服。乙胺嘧啶有骨髓抑制作用，故應(yīng)同時(shí)加服葉酸5mg/次，3次/d，口服。
以上兩藥聯(lián)用療程最短1個(gè)月，超過(guò)4個(gè)月療效較佳。
B.克林霉素(氯林可霉素) 可滲入眼組織中，濃度較高，治療眼弓形蟲(chóng)病療效較好。
用藥：克林霉素10～25mg/(kg·d)，分3～4次口服，療程4～6周，可間隔2周后再重復(fù)1個(gè)療程。
C.螺旋霉素 可與弓形體核糖核酸結(jié)合抑制tRNA，使蛋白合成障礙，產(chǎn)生抗蟲(chóng)體作用。螺旋霉素在臟器和胎盤(pán)中的濃度高，無(wú)致畸作用，具有安全、毒副作用小，且能有效的控制弓形蟲(chóng)經(jīng)胎盤(pán)播散，目前已廣泛用于妊娠期獲得性急性弓形體病。與螺旋霉素同類(lèi)的阿奇霉素亦有類(lèi)似效果。
二、預(yù)后
嚴(yán)重先天性感染預(yù)后多惡劣。單純淋巴結(jié)腫大型預(yù)后良好。眼部弓形蟲(chóng)病常反復(fù)反應(yīng)。
取決于宿主的免疫功能狀態(tài)以及受累器官。先天性弓形體病表現(xiàn)為多臟器受損，易發(fā)生各種畸形和后遺癥;出生后無(wú)癥狀者，經(jīng)3～20年后，也可出現(xiàn)智力發(fā)育不全、聽(tīng)力障礙、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等。
成人免疫功能缺損(如有艾滋病、惡性腫瘤、器官移植等)，弓形蟲(chóng)病易呈全身播散性，預(yù)后亦差。
感染發(fā)生越早，胎兒感染的嚴(yán)重程度越重，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。研究表明90%的患兒以后出現(xiàn)了視力、聽(tīng)力損害和發(fā)育遲緩問(wèn)題。因此，先天性弓形體病患兒應(yīng)在出生后第1年內(nèi)及時(shí)治療，并定期進(jìn)行檢查，降低疾病的危害。
