外陰痛一般治療
一.藥物治療
外陰痛的治療雖然無特異性,但仍是有意義的。多數(shù)外陰痛的患者在經(jīng)過細(xì)致而耐心的醫(yī)生檢查外陰和陰道,并經(jīng)過教育患者后,其癥狀會有明顯改善。
1.抗炎治療
需要同時進(jìn)行多種治療措施,如用阿莫西林治療β鏈球菌感染;每周服150mg氟康唑以預(yù)防繼發(fā)真菌感染,陰道內(nèi)放置凝膠凍以促進(jìn)乳酸桿菌的繁殖并消除鏈球菌。性交時或疼痛時局部涂抹2%的利多卡因凝膠。
2.抗抑郁治療
需向患者解釋該藥用于治療疼痛而不是治療抑郁。多數(shù)患者在達(dá)適宜的劑量數(shù)周或1個月后癥狀會改善。除非在檢查中發(fā)現(xiàn)明顯的原發(fā)病,如非白念珠菌感染,或侵蝕性扁平苔蘚,否則均可應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥,如阿米替林或地昔帕明(去甲丙咪嗪),開始劑量l0mg,逐步遞增到患者能耐受并且感到舒服的程度為止,或者直至150mg。
3.其他治療
對感覺異常性外陰痛用阿米替林治療常有效。約30%的前庭炎的患者局部注射。干擾素α可獲得長期緩解,如100萬U,每周注射3次,連續(xù)用藥1個月,共注射12次。注射部位局限于前庭區(qū),并覆蓋所有病損部位。同樣,前庭炎的女性當(dāng)疼痛局限于前庭區(qū)時,在行前庭切除術(shù)后常會獲得明顯改善,切除部位包括小陰唇內(nèi)側(cè)皮膚及處女膜內(nèi)側(cè)陰道開口處,陰道也因此而獲改善。手術(shù)應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生來決定,他/她必須充分了解患者病情及手術(shù)的操作步驟。
4.持續(xù)性抗
真菌治療可能對環(huán)狀外陰炎的婦女有效。用法為氟康唑150mg,每隔1~7天服用(服藥后氟康唑可在陰道內(nèi)保留3天),以清除白念珠菌,并避免外陰暴露于刺激性的乳膏?;蛘哌x用外用的唑類的乳膏,如制霉菌素膏或陰道片劑,每天外用。
盆腔理療可能對前庭炎及其他類型的外陰痛也有效。目前為止最好的療法是盆腔肌電圖生物反饋。提倡進(jìn)餐時低草酸鹽、高檸檬酸鈣飲食,對前庭炎及其他類型的外陰痛有效。有些外科醫(yī)生試圖用二氧化碳激光行切除術(shù),但是結(jié)果尚不明確,甚至有些患者因此而增加了痛苦。最近有報(bào)道閃光燈激活的染料激光治療外陰痛有效,但隨訪時發(fā)現(xiàn)有些患者反而有疼痛加劇的現(xiàn)象。因此激光治療對此類人群是不適合的。
二.預(yù)后
刺激癥狀雖能控制,但不易完全治愈,因?yàn)橥怅幫赐ǔJ嵌嘁蛩刂虏 ?/p>
外陰痛辨證論治
三、中醫(yī)偏方
(以下內(nèi)容僅供參考,詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)
1.附子15g 薏苡仁30g 炒白芍30g 炙甘草10g 吳茱萸10g 桂枝10g 全蝎5g 黃連5g
2.當(dāng)歸15g 赤芍30 g 白芍30g 生地12g 川芎30g
3.木通6g 竹葉3g 燈芯3扎 旱蓮草15g 女貞子15g
4.川牛膝12g 青皮(入胞宮)10g 甘草梢10g