盆底綜合征一般治療
盆底綜合征西醫(yī)治療
（一）治療
由于盆底綜合征的病因，病理生理尚不十分清楚，目前對該病的處理方法尚有許多不足之處。
1.排出阻滯性便秘
對經(jīng)受過不幸事件的便秘患者的心理狀態(tài)應(yīng)進行調(diào)節(jié)。一些患者需要應(yīng)用緩瀉劑。給予高纖維素?zé)o效的患者應(yīng)對足量纖維素飲食情況下的結(jié)腸通過時間重新予以測定，以明確患者是否適宜應(yīng)用高纖維素膳食。
對肛門痙攣患者可采用肉毒梭菌毒素(Botulinum toxin，Botox)注射治療，為每一側(cè)恥骨直腸肌各注射Botox各10U或于每一側(cè)恥骨直腸肌的后部各注射Botox各20U，均對肛門痙攣有較好的療效，且該療法副作用及并發(fā)癥較少，至今尚未發(fā)現(xiàn)危及患者生命安全的并發(fā)癥。
2.直腸脫垂
對直腸脫垂的處理方法比較多。于結(jié)腸鏡直視下應(yīng)用注射針抽取藥物(如消痔靈注射液等)對高位直腸黏膜進行注射，通過使直腸黏膜與肌層或直腸高位部分與周圍組織產(chǎn)生無菌性炎癥、纖維化，致直腸與周圍組織粘連固定。此外，直腸脫垂是手術(shù)的適應(yīng)證之一。目前對直腸脫垂所采取的手術(shù)方式有：直腸瘢痕固定術(shù)、腸管切除術(shù)、括約肌折疊術(shù)、直腸懸吊固定術(shù)及肛門環(huán)縮術(shù)。上述術(shù)式各有其優(yōu)缺點，應(yīng)依患者的臨床情況及術(shù)者的技術(shù)水平進行選擇。隱性直腸脫垂是否進行手術(shù)治療目前仍有爭論，由于生物反饋療法對一部分病人尚有不錯的療效，似以先行功能鍛煉為佳。
3.大便失禁(encopresis)
如于分娩或直腸肛管外傷過程中發(fā)生肛門外括約肌損傷致大便失禁，則括約肌成形術(shù)及會陰體重建術(shù)常有較好療效。
先天性脊髓發(fā)育不良所致神經(jīng)源性大便失禁，可采取雙側(cè)髂腰肌轉(zhuǎn)移盆底肌加強替代術(shù)，術(shù)后結(jié)合盆底肌的協(xié)調(diào)共濟肌與毗鄰肌誘導(dǎo)訓(xùn)練，直腸反射誘導(dǎo)訓(xùn)練及排便反射的康復(fù)訓(xùn)練常能取得良好療效。
?。ǘ╊A(yù)后
在考慮對盆底綜合征患者進行手術(shù)之前，應(yīng)先進行生物反饋療法。這是一種需用在生理治療學(xué)家的詳細指導(dǎo)下方能進行的訓(xùn)練活動，通過有針對性地對盆底進行鍛煉，對便秘及肛門疼痛均有一定的療效。對經(jīng)過上述治療失敗的患者，仍應(yīng)十分慎重地選取擇期手術(shù)治療，即使便秘患者合并有嚴(yán)重的肛門疼痛，也不能把消除疼痛作為手術(shù)治療的終極目標(biāo)。目前所做的直腸肌分裂術(shù)及肛門內(nèi)括約肌切除術(shù)的療效也不十分確切。
