陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤一般治療
1.陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤西醫(yī)治療
一、治療：
1.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤陰道轉(zhuǎn)移瘤的處理：
根據(jù)患者病情低?？刹捎脝嗡帲呶Ｕ呗?lián)合給藥常用方案為5-Fu KSM兩聯(lián)、ACM三聯(lián)序貫化療及EMA/CO方案。局部給以氟尿嘧啶注射。全身化療的同時(shí)陰道填塞，有條件可行選擇性動(dòng)脈栓塞治療，必要時(shí)行髂內(nèi)動(dòng)脈高位結(jié)扎，切除子宮和附件，注意防治感染。
2.其他實(shí)體腫瘤陰道轉(zhuǎn)移的處理
腫瘤出現(xiàn)陰道轉(zhuǎn)移多數(shù)已屬于晚期，常常合并有其他臟器的轉(zhuǎn)移，因此應(yīng)根據(jù)原發(fā)腫瘤的來(lái)源和就診時(shí)的情況采取不同的治療方法。
1)初治患者的處理：對(duì)于卵巢腫瘤、輸卵管腫瘤和子宮內(nèi)膜癌初治時(shí)發(fā)現(xiàn)有陰道的轉(zhuǎn)移，應(yīng)在腫瘤減滅術(shù)后，進(jìn)行積極術(shù)后化療或化療加放療治療，可獲得較為滿意的效果。宮頸癌患者多采取放療加化療的方法治療原發(fā)癌及陰道轉(zhuǎn)移癌。
2)復(fù)治患者的處理：惡性腫瘤患者在手術(shù)后、化療、放療后出現(xiàn)陰道的轉(zhuǎn)移灶患者，多為腫瘤的陰道復(fù)發(fā)。積極的治療仍可使腫瘤消失或縮小，達(dá)到一定的治療效果。
3.放射治療：
陰道轉(zhuǎn)移癌放療方法與原發(fā)陰道癌相似，體外放射加腔內(nèi)照射，子宮已切除者，則行全盆照射加陰道腔內(nèi)后裝治療。對(duì)較晚期的陰道癌患者， 腔內(nèi)照射有困難，可以先行體外照射如全盆照射或等中心照射，并根據(jù)腫瘤消退情況補(bǔ)充腔內(nèi)照射。
1)腔內(nèi)照射：陰道上段腫瘤除了重視子宮頸照射外，還需給予宮腔放療(A點(diǎn)劑量25-30Gy)。穹隆病變，可以按宮頸癌給予腔內(nèi)放療。其它原發(fā)灶可用陰道柱狀容器(塞子) 或陰道盆腔內(nèi)照射，外生型腫瘤可給予組織間插植照射。陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可采用陰道塞子或組織間插植照射。如果腫瘤僅僅位于陰道某一側(cè)， 而且腫瘤較大時(shí)，可進(jìn)行組織間插植照射使腫瘤縮小后，再選擇陰道塞子照射，同時(shí)對(duì)不需要照射的部位進(jìn)行恰當(dāng)?shù)你U擋。劑量參考點(diǎn)一般選擇腫瘤基底。傳統(tǒng)低劑量率腔內(nèi)照射一般腫瘤基底量給予50-60Gy，高劑量率后裝腔內(nèi)照射一般腫瘤基底給予30-40Gy。
2)體外照射：主要補(bǔ)充淋巴轉(zhuǎn)移區(qū)的劑量，上段腫瘤采用盆腔外照射，全盆(14-16CM X18-20CM)或/和中擋鉛(7X14CM)外照射，宮旁組織劑量40-50Gy /6周。下段腫瘤應(yīng)對(duì)腹股溝區(qū)域進(jìn)行照射。可用平行于腹股溝韌帶8-12CM-14CM的照射野，可先給予6-8MV的X線照射Dm40Gy/4周，然后再改用電子照射Dm20Gy/2周。
4.化療：
根據(jù)原發(fā)腫瘤的不同選擇對(duì)某一轉(zhuǎn)移瘤有效的化療方案?；熗緩娇刹捎萌砑斑x擇性動(dòng)脈插管化療方法。髂內(nèi)動(dòng)脈超選擇介入化療可提高陰道局部藥物濃度，直接殺傷腫瘤細(xì)胞，取得較好療效。常用藥物有順鉑(PDD)、平陽(yáng)霉素(BLM)、絲裂霉素(MMC)、5氟脲嘧啶(5FU)、環(huán)磷酰胺(IFO)等。聯(lián)合化療方案有：PVB、PIB、PDD MMC、PDD 5FU CTX等。
二、預(yù)后：
1.不良的預(yù)后因素包括大的原發(fā)性腫瘤的尺度與分化差的腫瘤。
陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤辨證論治
2.陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤中醫(yī)治療
一、辨證選方：
1.術(shù)后用蒼術(shù)16，丹參20，生地12，山藥15，升麻18，黃芪12，龍骨16，佛手12，每日1劑水煎服，以增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)傷口愈合，提高生存質(zhì)量。傷口愈合后可用：半枝蓮50，石上柏60，云茯16，法半夏15，竹茹12，女貞子15，熟地12，紅花6，甘草8，每日1劑，水煎服，連服5日，然后再服上方4日，有助于提高療效。
二、專方驗(yàn)方：
1.外洗方：
1.）三品方：白砒 45g，明礬 60g，雄黃 7.2g，沒(méi)藥 3.6g。研細(xì)末混合制成 5分硬幣大小(厚2mm ，重0.2g)的三品餅，紫外線消毒備用，患者臥于婦科檢查床，消毒陰道，先用凡士林油紗條保護(hù)好陰道及穹窿部的未破損處。在腫物上貼敷三品餅，5～7天后有壞死組織脫落，待三品餅吸收后，組織脫落前敷換中藥“雙紫粉”(紫草、紫花地丁、草河車、黃柏、草蓮草各30g，冰片少許其為細(xì)末高壓消毒);應(yīng)在月經(jīng)后5～7天至月經(jīng)前5天用藥;本法消毒、抗癌消腫、祛瘀。有嚴(yán)重肝腎功能損害者禁用。
2.）黃蜈散 1號(hào)：黃柏 64%，輕粉 13%，蜈蚣7%，冰片 3%，麝香 0.7%，雄黃 12.3%、分別研末過(guò)100目篩，混勻備用，用無(wú)菌尾線棉球，蘸藥粉1g左右用長(zhǎng)柄鑷子送入陰道病損處;輕癥1周1次，重癥1周上藥2～3次。治療期間避免性生活。
三、內(nèi)治方：
1） 抑癌片：生馬錢(qián)子、天花粉、重樓各5斤，甘草1斤、馬錢(qián)子去皮，香油炒至酥脆，與其它三味藥共為細(xì)面加淀粉打成片劑，每片 0.3g，內(nèi)取日 3次;初起每次 3片，無(wú)不良反應(yīng)增加每次5片，不分療程、持續(xù)服藥。多數(shù)體力增強(qiáng)，食欲增加;服藥過(guò)量或過(guò)久，有手腳發(fā)緊的癥狀，停藥后消失、本方解毒消腫化瘀。
2）掌葉半夏方：掌葉半夏適量，制成內(nèi)服片劑;口服，每天3次，總量約合生藥60g具有明顯的清熱解毒抗癌作用。
3.防治放療、化療毒副反應(yīng)方：
惡性腫瘤的化療，放療后常易出現(xiàn)一系列的毒副作用;如局部疼痛、粘連、組織壞死、全身血細(xì)胞、血小板減少，消化功能紊亂，肝腎功能損害，神經(jīng)系統(tǒng)損害等，應(yīng)用中草藥方劑預(yù)防和治療這些毒副作用有良好的效果、下述方劑可供選用。
l）參芪防毒湯：黃芪、黨參各3Og。五味子、補(bǔ)骨脂、炒白術(shù)各15g，麥冬20g，當(dāng)歸、茯苓、陳皮、清半夏各12g，水煎，每日一劑分2～3次口服，于化療前三日開(kāi)始服用。本品具有扶正抗癌、補(bǔ)陰養(yǎng)血、行氣燥濕、健脾和胃止嘔、化瘀散結(jié)之功能，能夠防止化療帶來(lái)的毒副反應(yīng)。使化療順利完成。
2）養(yǎng)血升白飲：黨參、黃芪、當(dāng)歸、熟地、女貞子、雞血藤、土茯苓各15g，焦白術(shù)、補(bǔ)骨脂各10g，炙山甲、生甘草各6g，焦山植、焦神曲各9g，陰虛加生地、龜版各15g;陽(yáng)虛者加巴戟、仙茅各12g;心血不足者加酸棗仁、夜交藤各12g;濕熱者加黃柏、澤瀉各10g、本方具有補(bǔ)氣健脾，平衡陰陽(yáng)，活血解毒之功效、用于因化療所致的白細(xì)胞減少癥。
四、其它療法：
1. 涂擦法：莪術(shù)油軟膏涂擦，每次放療后，將此膏涂于放射部位晾干，囑患者作寬大內(nèi)褲防止緊貼皮膚;適用于放射治療的皮膚燒傷。
2. 中藥注射法：
①核葵注射液，每次4ml，每日 1次，肌肉注射，30天為一療程、具有清熱利濕，解毒消腫作用。
s②10%鴉膽子加于消毒陰道后，用5ml的高壓注射器接上針頭.根據(jù)病灶，于瘤體處分點(diǎn)注射，每周2次，每次5～10%鴉膽子油4～8ml，注射后，視病灶脫落、壞死、新生情況，停止用藥、具有脫落壞死癌組織;去腐生新之功效。
