原發(fā)性卵巢類癌綜合征一般治療
一、一般治療
(1)避免不恰當(dāng)?shù)牟轶w和情緒波動(dòng)，以防止引起突發(fā)性內(nèi)源性兒茶酚胺釋放增多。
(2)禁用類腎上腺素能活性藥、單胺氧化酶抑制劑和乙醇。
二、藥物治療
適應(yīng)癥：早期類癌綜合征癥狀較輕的患者
(1)聯(lián)合應(yīng)用H1和H2受體拮抗藥：
A.5-HT拮抗藥馬米酸甲麥酰胺：2mg，1～3次/d，口服。
B.5-HT拮抗藥賽庚啶：2～8mg，每4～6小時(shí)口服1次。
C甲基多巴：250～500mg，3～4次/d。能抑制5-HT合成。
(2)色氨酸羥化酶抑制劑對(duì)氯苯丙氨酸：2～4g/d，可完全緩解腹瀉。
(3)α腎上腺素能拮抗藥(酚妥拉明)：25～50mg，1～3次/d。治療皮膚潮紅，同時(shí)通過(guò)抗緩激肽和抗前列腺素而抑制類癌綜合征發(fā)作。
(4)生長(zhǎng)激素抑制因子類藥物奧曲肽(SMS-201-995，somatostatin）：2次/d。特異地抑制許多內(nèi)源性肽的分泌，控制腹瀉和潮紅。
(5)干擾素α：300萬(wàn)U/d，連續(xù)5天，以后每周1，3，5順序給藥。
三、手術(shù)治療
對(duì)無(wú)轉(zhuǎn)移的原發(fā)性類癌以手術(shù)切除最理想，早期可達(dá)根治的目的。
原發(fā)性卵巢類癌：行卵巢和輸卵管切除。
并發(fā)癥：手術(shù)時(shí)麻醉劑量的使用及對(duì)腫瘤的擠壓可引起類癌危象——嚴(yán)重低血壓和氣管痙攣。
注意事項(xiàng)：手術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備搶救物品及制定有關(guān)措施。
麻醉：應(yīng)用硫噴妥鈉、泮庫(kù)溴銨(pancuronium)和一氧化氮(NO
抗血清素藥物：賽庚啶(cyproheptadine)。
術(shù)中應(yīng)盡可能避免使用兒茶酚胺類藥物。
四、化療
用于晚期不能切除病灶的塬發(fā)性類癌控制癥狀。
常用藥物：氟尿嘧啶(5-Fu )400mg/m2，加鏈佐星(鏈脲霉素)500mg/m2，連續(xù)5天，間隔6周再重復(fù)使用。
注意事項(xiàng)：對(duì)急性發(fā)作期的類癌綜合征患者應(yīng)減少劑量并延長(zhǎng)給藥時(shí)間。
