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單眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹(單眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
中青年較多見
發(fā)病部位:
典型癥狀:
無力 斜視性弱視
并發(fā)癥:
斜視
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
手術(shù)治療

單眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹治療?

單眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹一般治療

  一、治療

  單眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹在第一位時垂直斜度較大,可伴有同側(cè)眼的拮抗肌和對側(cè)眼的配偶肌功能過強(qiáng),因此,手術(shù)應(yīng)以減弱拮抗肌和(或)配偶肌矯正垂直斜度為主。健眼注視時則減弱患者的下直肌和上斜肌;如患眼為注視眼,按Hering法則,健眼上斜明顯,可考慮減弱健眼的上直肌和下斜肌,這樣可照顧到正前方和下方注視野不出現(xiàn)復(fù)視。根據(jù)上述原則和垂直斜度采用如下手術(shù)設(shè)計。

  1.對垂直斜度小于30△者行患眼下直肌后徙 ;30△~50△者行患眼下直肌和健眼上直肌后徙或下直肌截除;對大于50△者除患眼下直肌和健眼上直肌后徙或下斜肌截除外,同時做患眼上斜肌截腱,以此作為第1次手術(shù)的首選方法。如合并水平斜度,僅做1條外直肌后徙,這樣避免了在同一眼上同時做2條以上直肌手術(shù)而發(fā)生眼前段缺血病變。

  2.對第1次手術(shù)后經(jīng)6個月觀察仍殘留垂直斜度者,第2次行患眼上直肌截除或健眼的下斜肌切除術(shù);如患眼已做2條直肌仍殘留外斜度,則行健眼外直肌后徙、內(nèi)直肌截除術(shù)。

  3.關(guān)于上瞼下垂的矯正 對于假性上瞼下垂在垂直斜度矯正術(shù)后,患眼變?yōu)樽⒁曆郏喜€下垂消失,因此不必考慮手術(shù);對混合性上瞼下垂僅做提上瞼肌折疊術(shù);對真性重度上瞼下垂,眼位矯正后Bell現(xiàn)象改善,為美容起見,可行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌瓣懸吊術(shù),但手術(shù)量以不引起暴露為準(zhǔn)。

  二、預(yù)后

  預(yù)后尚可。

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