迷路窗破裂一般治療
一、保守治療 急性期應(yīng)絕對臥床信息，抬高床頭以利于降低顱內(nèi)壓和促進(jìn)窗膜愈合，忌用力大便與咳嗽。可用血管擴(kuò)張劑和煙酸、東莨菪堿，或用5%～7%的碳酸氫鈉和利多卡因靜脈滴注，亦可用激素和能量合劑靜脈滴注，觀察7～10天后仍感頭暈或聽力繼續(xù)惡化者，應(yīng)行鼓室手術(shù)探查。
二、手術(shù)治療 按鐙骨手術(shù)方式取耳內(nèi)切口，將后方皮鼓膜瓣翻向前方，在顯微鏡下先查看圓窗有無清液外溢，有時應(yīng)用電鉆或小鑿將圓窗龕后緣去除，以便于觀察窗膜，可能見到破口而無液體波動，或見到外溢液體而不見窗膜?？蓪︻i內(nèi)靜脈加壓以使顱內(nèi)壓增高，有利于查看。然后依同樣操作檢查鐙骨和卵圓窗。如發(fā)現(xiàn)圓窗膜有破口，即用小剝離子將窗周粘膜刮除，取顳筋膜或耳周骨膜少許塞入窗內(nèi)。據(jù)Ribari試驗修補(bǔ)材料，以筋膜、骨膜、軟骨膜最好，脂肪有靜脈壁不宜采用。如為卵圓窗破裂，應(yīng)先摘除鐙骨，用筋膜或顳肌少許塞入窗口內(nèi)，再將鐙骨復(fù)位。一般修補(bǔ)后前庭癥狀應(yīng)有明顯改善，但聽力多提高不著。Strohm統(tǒng)計，眩暈改善者占97%，耳鳴好轉(zhuǎn)者92%，聽力完全恢復(fù)者僅21%，而且治療效果與手術(shù)時間無明顯關(guān)系。一般認(rèn)為手術(shù)時間愈早效果愈好。
迷路窗破裂辨證論治
1.中醫(yī)藥治療
(1)治法：活血祛淤，通絡(luò)開竅。
方法：柴胡6克、香附10克、川芎10克、當(dāng)歸10克、赤芍10克、路路通10恕⑤牌？0克、生甘草6{克。伴有眩暈加菊花10克、雙勾藤10克、夏枯草6克。體質(zhì)虛弱者加黨參10克、炙黃芪10克。情緒易急躁者加白芍10各、靈磁石30克。
(2)針灸治療或做體外反搏治療均有輔助作用。
