缺血性腸絞痛一般治療
缺血性腸絞痛西醫(yī)治療
（一）治療
1.內(nèi)科治療
治療原發(fā)病，消除病因。輕癥病人首先內(nèi)科保守治療。少量多餐，以擴張血管，減低血液黏滯度及抑制血小板黏附、聚集為原則，應(yīng)用硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯、硝苯地平、雙嘧達莫(潘生丁)、硫前列酮(前列腺素E)以及罌粟堿、己酮可可堿和腸溶阿司匹林等口服藥，改善腸管血液循環(huán)，緩解臨床癥狀。亦可以通過導管或外周靜脈內(nèi)滴注低分子右旋糖苷、罌粟堿等，療效更佳。
2.手術(shù)治療
經(jīng)內(nèi)科保守治療無效，血管造影證實腹腔動脈、腸系膜動脈主干存在嚴重狹窄者，改善營養(yǎng)不良，糾正心血管功能和低氧血癥等后，均可考慮手術(shù)治療。常采用的手術(shù)方式有動脈內(nèi)膜剝脫、自體大隱靜脈或人工血管旁路移植、血管再植術(shù)。采取上述何種手術(shù)方式取決于病人的一般情況、病變部位解剖關(guān)系。小動脈分支廣泛硬化狹窄或廣泛小血管炎者不宜手術(shù)。
3.介入性放射學
近年來介入性放射學的開展促進了慢性腸系膜缺血性疾病非手術(shù)治療的發(fā)展，開辟了新途徑。氣囊血管成形術(shù)是經(jīng)皮股動脈穿刺后在腹腔動脈、腸系膜上動脈狹窄處進行導管氣囊擴張。另外，在上述主要動脈狹窄處放置鈦合金支架，可取得使血流通暢，改善缺血的同樣效果。適用于體弱難以承受手術(shù)者，有時可取代旁路移植或動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
?。ǘ╊A(yù)后
輕癥者經(jīng)內(nèi)科保守治療多可以緩解癥狀，重癥者內(nèi)科保守治療無效，需行介入放射或手術(shù)治療，大多可改善癥狀，預(yù)后較好。少數(shù)患者可進展為急性腸系膜動脈缺血及腸梗阻，危及生命。這種血管性腸梗阻造成的腸壞死比機械性更廣泛、直接、快速，預(yù)后很差，常無特有的臨床表現(xiàn)，病死率達60%～80%。伴有廣泛小動脈硬化狹窄或廣泛小動脈炎者預(yù)后差。
