甲狀腺靜態(tài)顯像

甲狀腺靜態(tài)顯像臨床意義

異常結(jié)果：

1.異位甲狀腺的定位診斷甲狀腺顯像有獨(dú)特的診斷價(jià)值，正常甲狀腺部位未見(jiàn)攝131I影像，而在其它部位出現(xiàn)攝131I影像，或正常部位的甲狀腺組織影像延伸至胸骨后即可診斷。

2.甲狀腺結(jié)節(jié)功能的診斷單純甲狀腺靜態(tài)顯像不能判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，因此，如果甲狀腺顯像發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，一般應(yīng)進(jìn)一步作甲狀腺親腫瘤陽(yáng)性顯像(如99mTc-MIBI、201Tl顯像等)，以協(xié)助判斷結(jié)節(jié)良、惡性。

3.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的尋找待血清TSH濃度大于30mIU/L時(shí)再行甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶顯像，必要時(shí)還可注射TSH以刺激病灶攝取131I，提高顯像陽(yáng)性率。而甲狀腺髓樣癌的原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶均不能濃聚131I，因此不能用131I來(lái)尋找其轉(zhuǎn)移灶，可采用201Tl作顯像劑，靜脈注射201TlCl74MBq(2mCi)，10～30min后進(jìn)行全身顯像，可獲得陽(yáng)性結(jié)果。也可用99mTc(V)-DMSA、99mTc-MIBI或131I-MIBG進(jìn)行腫瘤陽(yáng)性顯像。

4.頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系當(dāng)腫塊位于甲狀腺輪廓外、不攝取131I或99mTcO4-、甲狀腺形態(tài)完整時(shí)，則為甲狀腺外腫塊。當(dāng)甲狀腺形態(tài)輪廓不完整、腫塊在甲狀腺輪廓以內(nèi)，腫塊與甲狀腺的顯像劑濃聚(或稀疏)部位重疊，則為甲狀腺內(nèi)腫塊。

5.甲狀腺炎的診斷

(1)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎該病后期當(dāng)甲狀腺組織發(fā)生纖維變性、其質(zhì)地變硬和呈結(jié)節(jié)性改變時(shí)，甲狀腺顯像呈現(xiàn)不規(guī)則性疏密相間的顯像劑分布，即“峰”、“谷”相間，或蟲(chóng)蝕樣分布;并可出現(xiàn)99mTcO4-和131I顯像結(jié)果不一致，即99mTcO4-顯像為熱結(jié)節(jié)，而131I顯像為冷結(jié)節(jié)，提示存在甲狀腺碘的有機(jī)化障礙。

(2)亞急性甲狀腺炎顯像劑分布明顯稀疏，或呈普遍分布不均勻的稀疏影，甚至不顯影或略高于周?chē)镜捉M織，此時(shí)，血清甲狀腺激素水平多明顯升高，而甲狀腺攝131I率明顯降低，有些患者還可伴有TSH濃度降低以及TgAb和TmAb陽(yáng)性。有時(shí)甲狀腺顯像僅見(jiàn)一葉呈局限性冷結(jié)節(jié)，或多次顯像時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶從一葉開(kāi)始發(fā)展到另一葉;恢復(fù)期甲狀腺影像可逐漸恢復(fù)正常。

(3)急性甲狀腺炎顯像劑分布稀疏，而血流顯像見(jiàn)血池影像增濃。

需要檢查的人群：異位甲狀腺、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌、頸部腫塊、甲狀腺炎等癥狀患者。

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