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理想的融合術(shù)應(yīng)在對脊柱結(jié)構(gòu)的破壞以及對功能和活動度影響都盡可能小的前提下,達(dá)到以下目的:①重建脊柱受累椎節(jié)的穩(wěn)定。②矯正畸形及防止畸形的發(fā)展。③恢復(fù)椎節(jié)高度。④消除癥狀。
非手術(shù)療法不能奏效腰椎不穩(wěn)癥。
尤其對已有輕度馬尾或神經(jīng)根壓迫癥狀的患者,由于切除了病變椎間盤,起到了減壓作用,術(shù)后癥狀立即改善。
定腰椎的手術(shù)有后路和前路之分,過去多做后路手術(shù),如橫突植骨融合術(shù)、小關(guān)節(jié)植骨融合術(shù)、“H”形骨塊椎板植骨術(shù)以及用機械棒固定手術(shù)等,但從解剖學(xué)和生理學(xué)的角度來看,以椎體間植骨融合術(shù)最為合適。它不但能解除腰椎屈伸方向的不穩(wěn),也能同時解除因屈伸方向不穩(wěn)而產(chǎn)生的側(cè)向不穩(wěn)和旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。如果腰椎不穩(wěn)發(fā)展到畸形,并導(dǎo)致馬尾或神經(jīng)根受壓時,則要在解除壓迫的同時行穩(wěn)定手術(shù)。此時如何選擇術(shù)式,應(yīng)視患者的情況及醫(yī)師的習(xí)慣來考慮。
施術(shù)椎節(jié)有病變者:例如椎節(jié)感染、椎節(jié)終板硬化及腫瘤等。
其他:指年邁體弱、難以承受手術(shù)及精神狀態(tài)欠佳、術(shù)后難以合作者。
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