跖腱膜切斷術(shù)

跖腱膜切斷術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
術(shù)前常規(guī)皮膚準(zhǔn)備3日。
2
對有皮膚胼胝者，應(yīng)在術(shù)前1周用溫水浸洗使之變軟、清潔，以利手術(shù)。
3
術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查足的畸形及其發(fā)生原因(如肌腱攣縮或癱瘓、軟組織攣縮等)，然后根據(jù)情況設(shè)計(jì)手術(shù)，才能獲得滿意效果。

1
體位　平臥位，病肢墊高45°[圖1⑴]。
2
切口　在內(nèi)踝下1～5cm、跟骨內(nèi)側(cè)緣紅白肉交界處，作短弧形切口，長約3cm[圖1⑵]。切口前端應(yīng)避免越過內(nèi)踝下端過多，以免損傷足底內(nèi)側(cè)的動(dòng)、靜脈和神經(jīng)。
3
顯露跖腱膜　用小四爪鉤把切緣拉開，沿皮下作鈍性分離，即可觸及堅(jiān)韌而有彈性的跖腱膜內(nèi)側(cè)緣;位于其深部者為外展趾肌。
4
剝離跖腱膜　在跟骨結(jié)節(jié)部位用骨膜剝離器剝離跖腱膜跖面的纖維脂肪組織，然后用小拉鉤將皮下組織及皮膚拉開，使附著在跟骨處的跖腱膜的全部寬度得到充分顯露[圖1⑶]。
5
切斷跖腱膜、矯正畸形　囑助手用力將足背伸，使跖腱膜呈緊張狀態(tài)。術(shù)者在跟骨結(jié)節(jié)的附著處，用尖刃刀切斷跖腱膜[圖1⑷]，并用骨膜剝離器將跖腱膜和跖側(cè)肌肉從跟骨結(jié)節(jié)上剝離下來，并向足的前側(cè)推開，同時(shí)背伸前足輔助松解，高弓畸形即可被矯正[圖1⑸]。但需注意剝離時(shí)不要損傷跟骨，以免骨質(zhì)增生而日后致痛。
6
縫合、外固定　一般術(shù)中出血不多。傷口在止血后縫合，用短腿或長腿石膏靴固定。石膏靴必須很好地塑形以保持高弓矯正后的位置，否則畸形將會(huì)殘留。

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李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

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