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跖腱膜切斷術(shù)-注意事項-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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跖腱膜切斷術(shù)

注意事項

  1.如先天性跖屈內(nèi)翻足畸形經(jīng)跖腱膜切斷后仍不能被矯正,可能有足內(nèi)側(cè)軟組織攣縮,可作足內(nèi)側(cè)攣縮韌帶切斷術(shù)。在跟骨內(nèi)側(cè)找到攣縮的跟舟韌帶,將其切斷[圖2 ⑴];再在第1跖骨基底部后方找到脛后肌腱在跗骨部分的止點,用尖刃刀將其切斷(宜保留脛后肌在舟狀骨上的止點);如三角韌帶也攣縮,可把切口自跟后弧形延長以充分顯露攣縮的三角韌帶,將其分離后切斷[圖2 ⑵],然后縫合切口。最后,把足置于中立位或輕度外翻背屈位作石膏固定[圖2 ⑶]。這樣就可以較好地矯正跗骨間關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形和大部分距骨下關(guān)節(jié)的內(nèi)翻畸形。在嚴重高弓足,跟、股骨之間的跖長韌帶多有攣縮,以致足外側(cè)突起,可將切斷的跖腱膜分離至跟骰關(guān)節(jié),予以松解。

  2.跖腱膜切斷術(shù)不能矯正足下垂,需加作跟腱延長術(shù)或踝后關(guān)節(jié)囊切開術(shù),才能使跖屈內(nèi)翻足得到滿意的矯正。但跟腱延長術(shù)不能與跖腱膜切斷術(shù)同時進行,需提前或在術(shù)后6~8周進行。

  3.術(shù)中需檢查跖屈內(nèi)翻畸形是否得到矯正,必須使病足外觀正常或呈輕度仰趾外翻。有條件時應(yīng)攝足部x線片檢查。矯正后的距骨縱軸與跟骨縱軸所成的角度應(yīng)達到30°~35°,距骨縱軸和第1跖骨縱軸應(yīng)平行,跟骨縱軸與第5跖骨縱軸平行。

  4.在切斷、剝離跖腱膜跟骨附著部時,須注意緊貼骨面操作,以免損傷其深部的足底內(nèi)側(cè)動、靜脈和神經(jīng),但又不能損傷骨質(zhì)。

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