指屈肌腱縫合術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

　　化膿性感染，感染的傷口有疼痛、紅腫、觸痛、膿性分泌物等，體溫可增高和中性粒細(xì)胞可增多。閉合性創(chuàng)傷也可能并發(fā)各種感染，例如：傷后誤吸、氣道內(nèi)分泌物潴留、肺不張等繼發(fā)的肺部感染。傷后還可能發(fā)生破傷風(fēng)或氣性壞疽，其后果相當(dāng)嚴(yán)重。

術(shù)后護(hù)理

　　修復(fù)肌腱后的活動是至關(guān)重要的。在堅(jiān)強(qiáng)縫合的基礎(chǔ)上早期活動能有效地減輕粘連，即使有輕度粘連通過適當(dāng)鍛煉也可使粘連組織漸松軟拉長，使被修復(fù)的肌腱恢復(fù)一定的滑動功能。敷料包扎以創(chuàng)面為限，盡可能暴露以利早期功能鍛煉;保持適當(dāng)?shù)膲毫?，可限制炎性反?yīng)滲出腫脹，滲血，并能幫助肌腱愈合。其壓力以不產(chǎn)生神經(jīng)壓迫癥狀為宜。

　　術(shù)后安裝早期被動活動牽引支具。用石膏或塑料板制作均可，控制腕于60度掌屈，掌指關(guān)節(jié)20-40度掌屈，近側(cè)指間關(guān)節(jié)20度掌屈?；贾钢讣锥苏迟N領(lǐng)鉤或縫穿粗絲線，再用橡皮帶連于前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)。術(shù)后24-48小時(shí)開始在指導(dǎo)下練習(xí)主動伸指及被動屈指。(圖5)。

　　主動伸指時(shí)，手指受到支具阻擋，防止過伸增加屈肌腱張力。放松主動伸指后，橡皮帶彈力可使手指充分屈曲，而免屈肌腱縫合處受到張力。(圖6)。

　　術(shù)后3周去除牽引支具，練習(xí)主動伸指。避免被動過伸手指。(圖7)

　　練習(xí)主動屈指。(圖8)。

　　術(shù)后6周，肌腱已愈合堅(jiān)固，可加大活動量。手指伸直情況。(圖9)。

　　手指屈曲功能。(圖10)。

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