指深屈肌腱移植術(shù),II區(qū)(異體肌腱移植)

指深屈肌腱移植術(shù),II區(qū)(異體肌腱移植)術(shù)前準備

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術(shù)中在預(yù)計行移植前1h，另外鋪設(shè)無菌臺，與手術(shù)器械車分開以免造成污染。配制15～20℃復(fù)方乳酸林格氏液于復(fù)溫容器內(nèi)，在無菌條件下，自包裝中取出低溫保存異體骨并行第1次細菌培養(yǎng)。異體骨置于恒溫復(fù)方乳酸林格氏液中復(fù)溫15min后取出，行第2次細菌培養(yǎng)。在抗生素溶液(4萬U慶大霉素/100ml)中洗滌5min后，行第3次細菌培養(yǎng)。異體骨準備完畢。
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1　患者準備
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術(shù)前進行耐心細致的心理護理，消除患者緊張和顧慮情緒，以取得很好配合。剃凈手術(shù)部位毛發(fā)，手及足部手術(shù)需剪指(趾)甲。
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2　109HH人工肌腱的選擇①　腱體的選擇：腱體是生物性纖維，呈繩索狀。根據(jù)手術(shù)部位的需要選擇不同規(guī)格的人工肌腱腱體，如ZBF3-10、ZBF6-20用于屈伸指(趾)腱;ZBF6-15、ZBF6-20用于膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶和交叉韌帶;ZBF9-10、ZBF9-15、ZBF9-20用于跟腱。②　腱膜的選擇：腱膜是經(jīng)特殊處理的生物膜性材料?？蔀楦呻炷ず蜐耠炷?，其規(guī)格有兩種即5cm×5cm×(0.02～0.12)mm和10cm×5cm×(0.02～0.12)mm，可根據(jù)腱體的長短選擇適合的腱膜。
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3　縫合線：經(jīng)特殊處理的生物纖維材料，在體內(nèi)可逐漸被機體吸收。其規(guī)格與普通縫合線一樣。

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左環(huán)指陳舊性損傷，指淺、深屈肌腱缺損，II區(qū)。(圖1)。
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患指近側(cè)指間關(guān)節(jié)主動屈曲60度，遠側(cè)指間關(guān)節(jié)0度。(圖2)。
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手掌作"Z"形切口。(圖3)。
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顯露指淺屈肌腱近斷端(圖4)。
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于傷指尺側(cè)正中切口，在中節(jié)手指中部找到指深屈肌腱遠斷端。(圖5)。
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選擇長度、直徑適當，經(jīng)特殊處理的異體肌腱。從瓶中取出后置入16-20℃林格液中水合，3小時后即可應(yīng)用。(圖6)。
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恢復(fù)后的肌腱外觀如新鮮肌腱。(圖7)。
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修整斷腱遠端殘端，清除指淺屈肌腱及瘢痕組織，保留A2及A4腱鞘滑車。將異體肌腱遠端Kessler法端對端縫合。(圖8、9)。
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將異體肌腱通過A2、A4滑車及皮下隧道，導(dǎo)入手掌傷口內(nèi)。移植異體肌腱近端與指淺屈肌腱近斷端，調(diào)整張力后做Kessler法端對端縫合。(圖10、11)。
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肌腱移植后，屈指肌腱恢復(fù)張力，患指處于正常休息位。術(shù)后安裝早期被動活動支具。(圖12)。

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護理。

擅長：主任醫(yī)師

著名中醫(yī)腫瘤學家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

擅長：主任醫(yī)師

李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院醫(yī)療系，學士學位。畢業(yè)后分配
熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院臨床醫(yī)療學，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

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