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1.端口剪成45°~60°的斜面,縫合時(shí)應(yīng)注意使吻合以后的端口血管與血流方向成銳角。
2.側(cè)口不可用刀縱行切開,以免管壁塌陷后,側(cè)口閉合,縫合困難。應(yīng)切除一塊管壁,形成橢圓形側(cè)口,并使其周徑與端口血管的周徑相等,要做到這一點(diǎn),也非易事。為了做到正確的側(cè)壁開口,先用目鏡的刻度尺測(cè)定端口血管外徑,再在顯微鏡的刻度尺的指引下,用7-0縫針(直徑0.2mm)在側(cè)壁上縱行進(jìn)針和出針,使進(jìn)針和出針的距離與端口血管的外徑相等,然后提起縫針,緊貼針體一次切除側(cè)壁,即可得橫徑0.4mm,縱徑近似端口血管外徑的橢圓形切口[圖4 ⑴ ⑵]。
3.雙成角法縫合后壁時(shí),術(shù)野狹小,為正確進(jìn)針和出針,最好后壁縫完后,再逐個(gè)打結(jié)。
4.縫合后壁時(shí),縫針應(yīng)由一側(cè)血管壁的外膜進(jìn)針,內(nèi)膜出針;再自對(duì)側(cè)血管壁的內(nèi)膜進(jìn)針,外膜出針,縫線在血管外打結(jié),切勿在血管內(nèi)打結(jié)。
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