房水引流裝置植入術(shù)

注意事項(xiàng)

　　1.由于一些患者已接受過(guò)眼外濾過(guò)術(shù)或其他手術(shù)，手術(shù)部位球結(jié)膜瘢痕多，分離時(shí)容易出血，因此分離球結(jié)膜時(shí)應(yīng)仔細(xì)?？p合球結(jié)膜傷口時(shí)應(yīng)對(duì)合良好，否則術(shù)后易造成傷口漏。如果縫合球結(jié)膜時(shí)發(fā)現(xiàn)球結(jié)膜張力太大，可考慮從對(duì)側(cè)眼取球結(jié)膜進(jìn)行移植。

　　2.縫合房水引流裝置板端時(shí)不能使用可吸收縫線，否則日后會(huì)發(fā)生房水引流裝置脫出。

　　3.縫合房水引流裝置板端時(shí)縫線應(yīng)穿過(guò)鞏膜板層，不能太淺太深。縫得太淺，縫線容易滑脫。縫得太深，可能會(huì)穿入睫狀體內(nèi)。

　　4.穿刺角鞏膜緣時(shí)應(yīng)注意方向。穿入前房的針頭應(yīng)平行于虹膜。否則插入前房的硅膠管會(huì)接觸到角膜或虹膜，引起并發(fā)癥。

　　5.插入前房?jī)?nèi)硅管長(zhǎng)度以2～3mm為合適。插入過(guò)長(zhǎng)，不易控制硅管方向，硅管會(huì)接觸角膜內(nèi)壁或虹膜。插入過(guò)短，硅管從前房容易脫出。

　　6.使用無(wú)閥門(mén)的房水引流裝置時(shí)，術(shù)后早期容易發(fā)生淺前房或無(wú)前房。解決的方法有：①術(shù)中用細(xì)羊腸線或8-0可吸收的vicryl線結(jié)扎硅管，減少房水外流。大約兩周后房水收集裝置外的纖維包裹膜形成，濾過(guò)泡產(chǎn)生，此時(shí)結(jié)扎的可吸收縫線基本上吸收，房水外流不致于發(fā)生淺前房。②施行二期手術(shù)。第一期手術(shù)植入房水收集裝置。2～3周后房水收集裝置外的纖維包裹膜形成，再施行第二期手術(shù)，將硅膠管插入前房。

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