肝膽管盆式膽腸內(nèi)引流術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

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術(shù)后護(hù)理

　　1.體位　平臥，全麻清楚后鼓勵(lì)患者深呼吸，次日半坐位，翻身及活動(dòng)四肢。

　　2.胃腸減壓持續(xù)負(fù)壓吸引或間斷抽吸。一般持續(xù)2～3日。胃內(nèi)容物明顯減少，不含膽汁，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣或排便后即可拔管。

　　3.飲食　肝門排氣，拔胃管后，可囑病人多次少量流質(zhì)飲食;術(shù)后4日全量流質(zhì)飲食，逐步改半流質(zhì);一周后可恢復(fù)普通飲食。

　　4.留置導(dǎo)尿管　注意尿量、色澤。若尿量正常，既往無排尿困難，應(yīng)于術(shù)后24小時(shí)拔管。

　　5.香煙引流　一般香煙引流的引流物為淡紅色，術(shù)后12小時(shí)引流物大概浸濕10塊紗布左右，48小時(shí)后可拔除。

　　6.腹腔引流管　一般腹腔引流液在手術(shù)當(dāng)日為血性，量約50～100ml。發(fā)現(xiàn)引流液多且鮮紅，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)出血;腹腔液呈綠色、粘稠的液體，應(yīng)注意膽瘺的發(fā)生，如果量多應(yīng)持續(xù)負(fù)壓吸引。如引流液為咖啡色，具有糞臭，常是厭氧菌感染的特征。如無并發(fā)癥，可于術(shù)后3～7日拔管。

　　7.膽道氣囊導(dǎo)管　接消毒引流袋，注意觀察引流膽汁的質(zhì)與量。術(shù)后7日開始經(jīng)氣囊導(dǎo)管作膽道沖洗，每日1次。一般于術(shù)后15日左右作膽道造影。造影前常規(guī)足量、短程、預(yù)防性應(yīng)用抗生素是必要的。如有膽道氣囊導(dǎo)管作肝腸吻合口的擴(kuò)張、按摩，以術(shù)后14日開始為宜;應(yīng)將氣囊導(dǎo)管留置3個(gè)月左右。充氣時(shí)，須先將主氣囊充脹，次將支氣囊充脹擴(kuò)張肝管。充氣量由少到多，逐步增加。

　　造影見膽管無異常，無需擴(kuò)張者，夾管1～2日無反應(yīng)即可拔管。瘺口可于拔管后2～3日內(nèi)閉合。

　　8.術(shù)后服用膽道排石湯等利膽清濕熱中藥，可排除殘余的小結(jié)石，防治膽道炎癥。

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