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睪丸固定術(shù)是治療隱睪的主要方法,即尋得睪丸后,松解精索、擴(kuò)大陰囊及固定睪丸于陰囊內(nèi)。在青春期前不同年齡段進(jìn)行睪丸固定術(shù)治療的,約有75%的雙側(cè)隱睪患者和50%的單側(cè)隱睪患者,術(shù)后精子數(shù)目低于正常人。
1、睪丸未降進(jìn)陰囊,一歲以上的隱睪患者。
2、合并有腹股溝疝的隱睪。
3、異位睪丸。
4、成人隱睪,若單側(cè)隱睪的睪丸已高度萎縮,以防睪丸惡性變,應(yīng)行睪丸切除,否則應(yīng)行睪丸固定術(shù)。
5、鞘突未閉合。
6、傷性睪丸脫位,經(jīng)手法復(fù)位未成功者。
采用腹股溝部斜切口的睪丸肉膜囊外固定已被國內(nèi)外廣泛應(yīng)用,對(duì)精索血管過短的隱睪可分兩期手術(shù),以充分保證睪丸的血供,但也有第2次手術(shù)誤傷精索血管的可能,對(duì)長(zhǎng)襻輸精管高位隱睪可應(yīng)用Foweler Stephen術(shù)式,近來推薦此術(shù)式的改良方法,F(xiàn)oweler Stephen分期手術(shù),即初期享術(shù)僅高位切斷精索血管蒂,不作睪丸固定,第2期有待豐富側(cè)支循環(huán)建立后,將睪丸固定于陰囊內(nèi),減少了睪丸萎縮的機(jī)會(huì)。
Fowler — stephens 手術(shù)的禁忌癥有以下四個(gè)方面: (1) 輸精管太短; (2) 睪丸發(fā)育差, (3) 部分血管閉鎖; (4) 睪丸與附睪不相連。
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