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無
陰道分娩與剖宮產(chǎn)手術(shù)時發(fā)生產(chǎn)后出血均可行宮腔內(nèi)紗布填塞,填塞方法稍有不同。
經(jīng)陰道填塞紗布術(shù)
①用手填塞法:將一手放在腹壁上固定子宮體,另一手掌心向上,伸入宮腔內(nèi),以中.食指夾紗布條送入宮腔,從子宮角開始,呈S型來回填塞,用四指把沙布壓緊。自上而下均勻而堅定地填滿整個子宮腔,使宮腔內(nèi)不留死腔。紗布段端顱處于陰道內(nèi)。
②器械的子宮填塞法:助手在腹壁上固定子宮底,術(shù)者用左手伸入宮腔內(nèi)為引導,右手持婦科長彎鉗或海綿鉗夾持紗布條送宮底,填塞方法的次序同用手指填塞法,需填緊。
經(jīng)剖宮產(chǎn)切口填塞紗布,若剖宮產(chǎn)時發(fā)生產(chǎn)后出血,要經(jīng)剖宮產(chǎn)切口填塞紗布。填塞亦從宮底部開始,方法同前。填塞到切口附近時,要根據(jù)子宮下段的長度估計剩余部分所需的紗布長度。先用卵圓鉗把紗布的斷端從宮頸口塞到陰道內(nèi),再從子宮下段往上填塞紗布,在切口部位匯合。用可吸收線縫合子宮切口,分別從切口兩端向中間縫合,直視每次進針和出針,避開紗布;縫到中間,當剩下容一指的縫隙時,用手指進宮腔探查已縫合的切口,確定縫線未縫到紗布后關(guān)閉宮腔。
①布填塞后,注射子宮收縮劑,必要時靜脈滴注宮縮劑。
②腹部用龍膽紫標記宮底高度,定期觀察宮底高度和陰道出血量。
③保留導尿管,定期觀察尿量。
④保持靜脈通路,做好輸血準備。
⑤監(jiān)測體溫.心率.血壓.呼吸等生命體征,有條件的單位可心電監(jiān)護。
⑥預防性應用抗生素,防治感染。
抽取紗布。
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