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自1898年horsley作經(jīng)顱垂體切除術成功后,1906~1907年schloffer采取鼻外途徑手術,但嚴重影響鼻腔的功能,并在面部產(chǎn)生疤痕。1909年cushing首先報告1例經(jīng)鼻中隔至蝶竇作部分垂體切除術。1912年chjari開展經(jīng)篩竇、蝶竇作垂體切除,至1950年才被耳鼻喉科醫(yī)師接受,并介紹經(jīng)篩竇、上頜竇、腭部的途徑進行手術。至今,垂體腫瘤的手術方法分為兩大類:一是在蝶鞍上手術,即開顱垂體腫瘤切除術,是由神經(jīng)外科醫(yī)師處理。另一是從蝶鞍下手術,由鼻外篩、蝶竇途徑進行腦垂體腫瘤切除術,多由耳鼻喉科醫(yī)師處理;或者是經(jīng)唇下鼻中隔至蝶竇途徑行腦垂體腫瘤切除術,多由神經(jīng)外科與耳鼻喉科醫(yī)師協(xié)同處理。
1.對正常的腦垂體行部分切除,用來治療一些激素依賴性疾病,如乳腺癌和前列腺癌伴繼發(fā)的轉移性病灶。糖尿病的視網(wǎng)膜病變經(jīng)垂體切除后得以控制。
2.垂體腫瘤 切除腦垂體腫瘤為了治療肢端肥大癥、巨人癥、庫欣綜合征(cushing's syndrome)、催乳素瘤、嫌色細胞腫瘤(腺癌和胚胎性瘤,如精原細胞瘤等),以及兒童期其他少見的腫瘤。
3.經(jīng)蝶竇還可以切除顱咽管瘤和脊索瘤。
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