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1.保護(hù)輸尿管 切開后腹膜前應(yīng)先觀察,切開后應(yīng)先分離出輸尿管,并用套帶保護(hù)。
2.保護(hù)輸尿管開口 直腸膀胱瘺縫扎瘺管時(shí)應(yīng)離開膀胱壁稍遠(yuǎn)處縫扎,以免將輸尿管開口部縫扎而狹窄。
3.防止瘺道復(fù)發(fā) 分離要仔細(xì)、耐心,可在瘺管內(nèi)置導(dǎo)尿管作為標(biāo)志。成功的關(guān)鍵一是將瘺管翻入直腸內(nèi)縫扎,二是使瘺口直腸端與膀胱端交錯(cuò)開。
4.防止狹窄 分離直腸要充分,拖出吻合要無張力,不回縮。
5.預(yù)防大便失禁 分離要輕巧,盡量少損傷發(fā)育不全的神經(jīng)裝置。仔細(xì)辨認(rèn)括約肌組織勿使損傷。直腸要從括約肌中央拖出。
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