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經(jīng)頸結(jié)核病灶清除術(shù)-注意事項-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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經(jīng)頸結(jié)核病灶清除術(shù)

注意事項

  1.處理頸部靜脈時,應(yīng)先結(jié)扎,后切斷,以防空氣進入,形成空氣栓塞。

  2.頸部血管、神經(jīng)多,術(shù)前要熟悉解剖。術(shù)中必須保持術(shù)野清楚,按層次分離。操作力求細致輕巧,避免損傷。萬一損傷血管,應(yīng)立即壓迫頸總動脈,吸盡血液,看清損傷部位后再作處理,切忌盲目鉗夾。分離胸鎖乳突肌上部時,在其后側(cè)有副神經(jīng)自內(nèi)上至外下斜行,須注意避免損傷。頸動脈鞘內(nèi)有喉返神經(jīng)的降部,其升部上行于氣管、食管之間,拉開時要輕,以免損傷。切開椎前筋膜及膿腫壁應(yīng)在其前正中位,以免損傷頸長肌外緣的交感神經(jīng)節(jié)及鏈[損傷后將引起horner綜合征)、前斜角肌前面的膈神經(jīng)及肌后面的椎動脈、臂叢神經(jīng)。

  3.清除病灶時,應(yīng)注意避免損傷脊髓:①一般可用尖頭咬骨鉗或椎板咬骨鉗擴大骨竇道口,椎體后方忌用骨鑿;②清除病灶不可向椎管方向用力,以免將死骨或壞死間盤組織推入椎管;③摘除死骨由淺及深,應(yīng)在直視下進行,深度必須嚴格控制,不得超過椎體范圍。

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