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1.術(shù)后應(yīng)注意有無截癱。如原有截癱加重,應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏及血壓的改變,并采取有效措施。
2.做好氣管切開護(hù)理,隨時吸出氣管內(nèi)分泌物,鼓勵咳嗽,以防肺炎。
3.局部制動是保證病灶愈合的重要措施,術(shù)后繼續(xù)顱骨牽引。如頸椎破壞嚴(yán)重,影響穩(wěn)定性者,應(yīng)于術(shù)后4~6周行寰、樞椎椎板融合術(shù)。如頸椎破壞不大,術(shù)后1個月左右可去除顱骨牽引,改用頸圍石膏或頭、頸、胸石膏固定,直至病變愈合。臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)是:病人無自覺癥狀;局部無炎癥征象;血沉多次檢查正常;x線檢查病灶已經(jīng)修復(fù),病骨輪廓清楚,植骨愈合。
4.進(jìn)流質(zhì)飲食3日,以后改半流質(zhì),注意增加營養(yǎng)。
5.繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物。藥物總量及療程按病變發(fā)展情況及病灶清除是否徹底而定。一般來說,對早期結(jié)核病變、病灶清除比較徹底者,手術(shù)前后鏈霉素總量30~60g,療程3~6個月;反之,對晚期結(jié)核,病灶清除不徹底者,則療程應(yīng)延長至6~12個月;對全身情況不良者,可以延長至18個月,總量可達(dá)60~90g。長期應(yīng)用異煙肼時,宜同時并用維生素b 6。
6.咽后壁縫線不必拆除,待其自行吸收或脫落。切口可能有分泌物或白膜形成,術(shù)后定時用口腔消毒液含漱,抗生素噴霧,一般5~6日后即可愈合。
7.術(shù)后1周左右,先將氣管套管堵塞,如無呼吸困難即可拔管。
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